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ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA - Coggle Diagram
ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA
Es un procedimiento quirúrgico ambulatorio, utilizado para el tratamiento de las complicaciones hemorrágicas del embarazo con úteros compatibles por fondo uterino de hasta 12 semanas de embarazo, así como para biopsia de endometrio, mediante la aspiración del contenido uterino, utilizando una jeringa de aspiración (Karman) y cánulas flexibles o semirrígidas de EasyGrip.
INDICACIONES
A. INCOMPLETO
A. SEPTICO
A. DIFERIDO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
EMBARAZO ANEMBRIONADO
BIOPSIA ENDOMETRIO
CONTRAINDICACIONES
Falta de destreza para el manejo del procedimiento
Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm, con o sin dilatación cervical.
Aborto infectado o séptico sin tratamiento antibiótico previo
BLOQUEO PARA CERVICAL
En una jeringa de 10 ml con aguja 21 G x y medio
cargue 5 ml de Lidocaína al 2% sin Epinefrina más 5 ml de solución salina o agua destilada, Incorpore el extensor de aguja.
Realice asepsia del cuello uterino con una gasa embebida en solución antiséptica.
Estabilice el cuello uterino tomando el labio anterior o posterior de acuerdo a posición del útero con una pinza de cuello (Pozzi) y aplique una suave tracción que permita observar el repliegue cérvicovaginal posterior.
SITIO DE INYECCION PARA EL TENACULO (A LAS 12 HORAS)
SITIOS DE INYECCION PARA EL BLOQUEO: 2,4,810
PASOS DEL AMEU
Dilate el cérvix uterino en los casos en que el cuello está cerrado, hasta un número inmediatamente superior al diámetro de la cánula que va a utilizar.
Para introducir la cánula Karman o EasyGrip® elegida tómela por el extremo distal con la "Técnica de no tocar" y empuje suavemente a través del cérvix uterino hasta un poco después del orificio cervical interno.
Rote la cánula con presión suave para facilitar la introducción• Empuje la cánula suavemente hasta tocar el fondo de la cavidad uterina. Observe la profundidad uterina por los puntos visibles de la cánula y determine la histerometría, el primer punto de la cánula se encuentra a 6 cm. del borde romo de la cánula. Los otros puntos están a intervalos de 1 cm. Retire un centímetro antes de conectar a la jeringa.tome el extremo de la cánula que no entra en el útero con los dedos pulgar e índice y la jeringa con la otra mano.
Conecte la cánula a la jeringa AMENU Plus. Asegúrese de no empujar la cánula hacia adelante en el útero mientras conecta la jeringa
Suelte la válvula de seguridad de la jeringa y rote 360 grados de la jeringa para distribuir el vacío en la cavidad uterina. Deberá verse pasar restos tisulares y sangre por la cánula hacia la jeringa.
Extraiga el contenido de la cavidad uterina moviendo la jeringa suave y lentamente hacia adelante y atrás, rotando la cánula y la jeringa en sentido de las manecillas del reloj, con movimientos largos, cuidando de que la abertura de la cánula no sobrepase el orificio cervical externo, para evitar perder el vacío.
Si la jeringa se llena de restos, cierre la válvula, desconecte la jeringa de la cánula, dejando la cánula colocada dentro de la cavidad uterina (no empuje el émbolo hacia dentro cuando desconecte la jeringa).
Abra la válvula de seguridad y empuje suavemente el émbolo dentro del cilindro para vaciar el contenido de la jeringa en el recipiente o riñonera para inspeccionarlo
Restablezca el vacío, reconecte la jeringa la cánula y continué la aspiración, o conecte otra jeringa preparada con vacío para completar la aspiración.
Inspeccione el tejido para cerciorarse de haber extraído partes fetales y/o vellosidades coriales
Retire la cánula y la pinza de cuello.
Verifique que no exista sangrado en puntos de agarre de la pinza de cuello (Pozzi). En caso de sangrado presione con una torunda de gasa montada en una pinza de aro hasta verificar la hemostasia.
Retire suavemente el espéculo.
Las señales de haber completado el procedimiento de AMEU son
Se observa en la cánula espuma roja o rosada y no se ven más restos en la misma
Se percibe una sensación áspera cuando la cánula se desliza sobre la superficie del útero evacuado y se escucha el paso de la cánula por éstas
El cérvix se contrae alrededor de la cánula dificultando su movilización.
Criterios de alta
Que la mujer esté estable.
Pueda caminar sin ayuda.
Asegurar que recibió información sobre su seguimiento y recuperación (información general, signos de alarma,visita de control y referencia a otro servicio en caso necesario).
Recibió información sobre el método anticonceptivo seleccionado o donde obtenerlos