Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THAI TRỨNG, nang hoàng tuyến, yếu tố kết hợp, CLS: XN tiền phẩu, THAI…

- - - - XN tiền hóa trị trước 1 ngày
      - nhịn ăn 12g
      - ổn định bệnh lí trước đó
      - tắm rửa, vệ sinh rốn (nội soi)
      - tư vấn tình trạng bệnh
      - gọn gàng, không răng giả, móng tay, trang điểm, nữ trang
      - khám tiền mê
      - truyền máu: HCT <20%
    - - Van âm đạo.
        
        Kẹo Pozzy
        
        Kềm gắp gòn
        
        Thước đo lòng tử cung
        
        Bộ dụng cụ nong cổ tử cung
        
        Ống hút bằng kim loại hay nhựa
        
        Muỗng nạo
        
        Dụng cụ sát khuẩn
        
        Khăn vải vô trùng
        
        Máy hút
        
        Lọ chứa dung dịch Formol 10% cố định mô nạo.
    - - Xn tiền phẩu
      - XN chuyên biệt
      - XN chẩn đoán: SÂ, B-hCG
      - Giấy cam kết PT
      - biên bản hội chẩn
      - phiếu khám tiền mê
      - y lệnh
  - - - hút nhanh = karman 1 or 2 van
      - nong CTC đủ rộng (ống số 8 -12)
      - giảm đau: mê, tê
      - gửi GPB: mô nhau, mô thai
      - truyền dịch: G%, R, na 0,9%0, oxytocin
      - nạo ktra sau 48g nghi sót
  - - - tư thế sản phụ khoa
      - Đặt đường truyền, Truyền oxytocin khi có yêu cầu (thường là sau khi hút ra bớt mô)
      - Giảm đau.
      - Khám âm đạo (kích thước, tư thế)
      - Trải săn vô trùng
      - Sát trùng âm hộ
      - Đặt van bộc lộ CTC
      - Sát trùng lại âm đạo, CTC
      - Kẹp CTC bằng kẹp pozzy
      - Đo lòng tử cung
      - Nong CTC (nong từ số nhỏ đến lớn)
      - Hút nạo (nên dùng ống hút lớn)
      - Nạo lại bằng muỗng nạo (cùn)
    - - gửi GPB
      - kháng sinh dự phòng
- - - - Men gan : SGOT, SGPT > 100UI/L
      - Tiểu cầu < 100.000/ mm3
      - BC đa nhân trung tính < 1.500/ mm3
      - BC < 3.000/mm3
  - - - methotrexate
        
        không quá 50mg/ngày
        
        ngày 1,3,5,7
        
        1mg/kg
        
        chu kì 14 ngày
        
        TB
      - folinic Acid
        
        0.1 mg/kg
        
        không quá 15mg/ngày (uống)
        
        ngày 2,4,6,8
        
        chu kì 14 ngày
        
        TB/uống
    - - thay thế MTX 5 ngày
      - có men gan cao
      - lập lại 14 ngày
      - 12mcg/ngày or 0.5 mg/ngày
      - TM
    - - 0,4mg/kg
      - không quá 25mg/ngày
      - lập lại 14 ngày
      - TM/TB
  - - - co hồi tửu cung, huyết âm đạo,
      - kinh nguyệt
      - b-hCg mỗi 2 tuần
      - nang hoàng tuyến
    - - thuốc viên tranh thai kết hợp
      - bao cao su
      - triệt sản
  - - - b-hCG âm (<5mIU/mL) 3 lần liên tiếp
      - TC,+ 2PP bình thường
      - không di căn
    - - sau thời gian theo dõi
      - khám ngay
      - SA + b-hCG--> đề phòng thai trứng lập lại
    - - TT NCT ít nhất 6 tháng
      - TT NCC ít nhất 12 tháng
      - B-hCG
        
        2 tháng/lần trong 6 tháng tiếp theo
        
        3 tháng/lần trong 12 tháng tiếp
        
        1 tháng/lần trong 6 tháng đầu
  - - - rụng tóc
      - dị ứng--> thuốc histamin, corticoid
    - - ngưng --> men gan >100 Ui/ml
      - thuốc bảo vệ gan Biphenyl dimethyl dicarboxylat
    - - viêm: miệng, dạ dàu, ruột hoại tử
      - KS, vitamin
      - nuôi ăn qua TM, truyền dịch - điẹn giải
      - ăn lỏng, chia nhỏ bữa
    - - thiếu máu --> truyền máu (HC lắng, TC)
      - BC giảm --> thuốc nâng Filgrastim
  - - - tổng quát
      - phụ khoa
        
        co hồi TC
        
        TC BT sau 1 -2 w
        
        nang hoàng tuyến
        
        nang BT sau 2 -4 tháng
        
        huyết âm đạo
        
        kinh nguyệt BT sau rụng trứng
        
        nhân di căn âm đạo
    - - b-hCG : BT sau 1 tháng
      - SÂ vụng chậu
      - XQuang (B-hCG tằng cao)
    - - Có ra huyết bất thường?
      - dâu hiệu di căn
        
        phổi: ho ra máu, đau ngực
        
        não: đau đầu
      - vấn đề ngừa thai
        
        cách ngừa?
        
        đúng cách?