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Reacciones disociativas - Coggle Diagram

- - - - Los cual provoca una forma de ansiedad de separación que resulte peor que la ansiedad original de la que el paciente logró escapar.
  - - - No obstante este fracaso no debe cegarnos al carácter esencialmente adaptativo que tiene en sus orígenes.
        
        La disociación es un intento de preservar la integración del yo reduciendo los límites del mismo, es decir, eliminando algunas funciones del yo para que las tensiones emocionales queden dentro de límites manejables.
- - - - Un breve drama en que la persona se olvida súbitamente de su medio circundante e interpreta alguna fantasía que hasta aquel momento había estado reprimiendo.
        
        Cuando sale de su estado de sonambulismo, ningún recuerdo guarda de lo sucedido.
        
        Otras, parece un tanto desorientado por un lapso.
        
        Otras, cae en un trance pasivo de sueño.
    - - Parecen vivir en una especie de penumbra, entre la clara realidad y la oscura fantasía, como una persona aturdida o enamorada. 😵
        
        Se mueven en un ambiente objetivo, pero están profundamente sumergidos en preocupaciones regresivas y no pueden expresar en palabras o compartir con otros. 🔇
      - Ocasionalmente un paciente logra decimos qué experimenta
        mientras está en él trance o describirlo cuando ha concluido.
      - La persona hundida en un estado de trance o crepuscular se muestra, por lo general, más retraída que los sonámbulos. No duerme, sino que se encuentra presa de fantasías que normalmente son inconscientes.
    - - Su motilidad se encuentra más o menos al servicio de
        sus fantasías, de modo que las lleva a cabo hasta cierto grado; tiene los ojos abiertos, porque necesita realizar actos complejos antes de despertar o de volver a la cama.
        
        El sonámbulo, sin despertar, va en busca de algo en lo que ha estado pensando en las fantasías tenidas al dormir, trata de resolver un conflicto o intenta escapar de algo que ha estado imaginando
      - Más común durante la niñez, de ninguna manera resulta raro entre los adultos.
        
        Este tipo de conducta puede poner en peligro a la persona. :warning:
    - - Intento de escapar de a confusión ansiosa creada por un estado de trance cayendo en la apatía
        
        Si responden, se debe a que su fantasía ha sido interrumpida por algún estímulo externo insistente o por alguna urgencia interna poderosa.
      - No son ni tan apáticos ni tan inactivos como parecen. Perciben muchas de las cosas que ocurren a su alrededor.
        
        El estupor psicogénico recurre a la represión total para inhibir de modo masivo la conducta expresiva y adaptativa.
        
        Ahora bien, logra menos de lo que parece.
        
        Al igual que el estado de trance, los estupores tienen un aspecto de pesadilla, en la que a menudo se siente la ansiedad de modo muy doloroso.
  - - - El paciente trata de escapar del estrés intolerable olvidando todo y huyendo.
    - - El paciente simplemente vaga sin propósito alguno, pues
        ha olvidado quién es y a dónde pertenece. No es raro que tal amnesia desaparezca de pronto, a los dos o tres días.
      - Las presenciamos tras algún accidente en el que no ha habido ni sangre ni heridas en la cabeza.
        
        Las vemos cuando ocurren tragedias personales y cuando se siente una culpa extrema.
        
        Se ven tras una catástrofe general.
      - Cuando la amnesia permite a la persona escapar físicamente de una situación y olvidarla por completo, llamamos a dicho escape fuga.
    - - Desde un punto de vista dinámico, de diferenciar dos variedades principales:
        
        Personalidad alterna 🎭
        
        Compuesta por dos o más organizaciones yo-superyó, que se han disociado una de otra de modo más o menos total.
        
        Uno de los sistemas domina toda la percepción, el pensamiento y la acción conscientes por un tiempo.
        
        Estas organizaciones pueden alternarse en dominar la situación hasta varias veces al día (o cada cierto número de años). 📅
        
        Quienes sufren una amnesia masiva perdurable tienen una solución: inventarse un pasado e irlo completando con más y más invenciones según va transcurriendo su vida en una sociedad.
        
        Son organizaciones incompletas, cada una de las cuales sufre una amnesia masiva respecto a las características de la otra
        
        A veces las organizaciones yo-superyó contrastan mucho entre sí.
        
        Personalidad múltiple 🎭🎭
        
        Una organización ego-superego comparativamente madura y realista domina casi todo el tiempo, mientras que otras organizaciones relativamente incompetente prevalecen ocasionalmente, en una forma un tanto infantil.
        
        Aquella que domina se muestra por lo general totalmente ajena a las subordinadas.
  - - - Llegan a afectar una de sus funciones del yo más importantes; la de mantener la constancia del objetivo.
      - Es probable que el extrañamiento introduzca en segundo lugar otra fuente de ansiedad.
        
        Cuando el paciente intenta explicar a otra persona lo que está experimentando, descubre que nadie parece entenderlo. 🤨
      - Lo que alguna vez pareció vivo e interesante ahora surge opaco, carente de vida y artificial; puede llegar a parecer desnaturalizado, irreal, demasiado de alejado o demasiado nítido y claramente definido, como el escenario de una obra teatral.
      - Suponemos que quienes caen fácilmente en un extrañamiento severo del objeto son personas que, por una u otra razón, siempre han sufrido defectos en sus relaciones con los objetos.
    - - En el extrañamiento somático el cuerpo como un todo, o una parte del cuerpo, o la imagen corporal, puede volverse desconocida o irreal.
      - Tiene que ver con la imagen corporal del paciente, es decir, el modo de captar su cuerpo de una persona; qué le parece y cómo lo siente.
        
        Todos hemos tenido experiencias personales con diferentes partes de nuestro cuerpo y con las interacciones de las mismas, o con la totalidad de nuestro cuerpo, que nadie puede compartir.
        
        Esas experiencias son de suma importancia en la formación y mantenimiento de la imagen corporal.
      - En cuanto sobrepasan los límites de su tolerancia a la tensión y la ansiedad emocionales, caen en el extrañamiento somático.
        
        Sé encuentra muy ligado al extrañamiento somático el fenómeno dé negar o pasar por alto un cambio somático que está ocurriendo o que ya ha ocurrido.
        
        A veces dan lugar a reacciones similares los cambios somáticos producidos por el envejecimiento y por las enfermedades. 👴
        
        No es raro ver esto cuando comienza la adolescencia. 👧
        
        Si la identidad de un adulto se encuentra muy ligada a una imagen corporal narcisista, cualquier involución o cambio patológico ocurrido en la apariencia o en una función puede inclinar la balanza en favor de la regresión, de la disociación y de la negación de dicho cambio.
    - - El paciente no se cree ya la misma persona. Le parece que ha cambiado de alguna manera, que se ve como a un desconocido y se siente apartado de sí mismo o irreal.
        
        La despersonalización ocurrida en las disociaciones neuróticas es parcial.
        
        El paciente reconoce que sigue siendo la misma persona, aun cuando se sienta inexplicablemente distinto.
      - La despersonalización y la imagen del yo.
        
        La imagen del yo es indispensable en la vida diaria, pero de ninguna manera es invulnerable.
        
        En una persona vulnerable el estrés emocional severo puede derrumbar casi por completo la imagen del yo, dejando a la persona desorientada en un mundo que es incapaz de comprender.
        
        En la formulación de la imagen del yo entran los primeros sistemas jerárquicos de valores.
        
        Las introyecciones y las múltiples identificaciones del niño pequeño van formando núcleos trasladados de imágenes del yo, hasta que, en algún momento de la latencia, comienza a cristalizarse la unidad compuesta por la imagen del yo y por la identidad del yo. 🎥
        
        Según van madurando biológicamente y socialmente, el niño conoce cada vez con mayor exactitud el tipo de persona que es. 💬
        
        En la despersonalización ocurre una perturbación básica en la imagen del y o que la persona tiene.
        
        Esa matriz conceptual se ha vuelto inestable; ya no es ni constante ni confiable (pérdida de la constancia del yo).
        
        La imagen del yo es producto de un número infinito de interacciones con otros seres humanos que han permitido la internalización de experiencias como identificaciones del yo y el superyó.
    - - Fracasa porque produce una sensación de desconocimiento y alejamiento respecto a experiencias en alguna; ocasión familiares, sensación que al paciente le resulta muy difícil de soportar.
        
        Simplemente se cambia un mal por otro.
- - - - La negación es el antecedente de la represión
        
        La negación se usa desde antes de la formación de límites funcionales entre el yo y el ello, entre el yo y la realidad externa, incluso antes de exista un superyó reconocible.
      - Se maneja como si no existiera algo que en verdad se esta percibiendo.
        
        Cunado se reprime algo percibido o sabido, la persona lo elimina de toda consideración. En todo sentido se lo trata como si
        no existiera ni nunca hubiera existido.
    - - Amnesias masivas
        
        Las amnesias masivas señalan una insuficiencia similar en los límites del yo.
        
        El paciente se ve avasallado por el surgimiento de los derivados del inconsciente en la actividad del ello y del superyó y de fantasías inconscientes antagónicas
        
        Primero ocurre la negación, relacionada con el material ya preconsciente o consciente; viene luego la represión, que vuelve inaccesible e inconsciente todo lo negado.
        
        Esta amnesia masiva respecto a ciertos sucesos de la primera niñez parece resultado necesario del desarrollo de la represión, gracias á la cual se forman y mantienen los límites funcionales del yo
        
        Incluso en la amnesia masiva no parece presentarse una pérdida total de la función del superego, sino más bien una división en este último, quedando áreas negadas o reprimidas y otras que siguen funcionando más o menos normalmente
        
        El extrañamiento y la despersonalización
        
        En el extrañamiento y despersonalización hay una perturbación obvia en las relaciones de objeto
        
        Aquello que le despierta incertidumbre o ansiedad; o bien rehúsa darle un lugar en su organización perceptual o cognoscitiva.
        
        La distorsión (el separar algo por encontrarlo ajeno al yo) aparece en primer lugar como una defensa primitiva, como un intento regresivo de reforzar una represión insuficiente.
        
        Por lo tanto, se las consideró ajenas; y, con frecuencia, se eliminaron sus aspectos emocionales
        
        Tal maniobra esta en que lleva a una forma de ansiedad de separación que a veces atemoriza al paciente de edad adulta más que aquello que dio lugar a la defensa.
        
        Estados disociativos de ensueño
        
        La persona lleva a cabo sus fantasías, mostrando la menor preocupación posible por la realidad externa, o experimenta pasivamente sus fantasías, negando a tal grado la realidad externa que es necesario protegerla para que sobreviva
      - En las reacciones disociativas la negación viene al rescate cuando la represión falla. Complementa una represión inadecuada y, en especial en las amnesias, proporciona grandes zonas de las funciones preconscientes, para que en ellas se realice un acto secundario de represión
  - - - Esta dificultad que hay en la primera niñez, para separar entre imaginación y realidad objetiva, es en sí producto de límites del yo inadecuados y de límites inadecuados entre el inconsciente y el preconsciente.
    - - Esto significa que a principios de la niñez la persona no debió haber estado lo suficientemente protegida por otras personas en el momento en que su yo carecía de madurez 😟
    - - Moderan el impacto de una experiencia traumática y dan a la persona tiempo y separación psicológica para disponer el proceso que le permitirá soportar el choque y el cambio súbito.
  - - - En las disociaciones, la regresión reactiva organizaciones del yo anteriores y más primitivas que en las fobias y las conversiones. Reaviva procesos de negación y división del yo primitivos.👦
  - - - El acto de exclusión exagerada que tenemos en las reacciones disociativas no logra eliminar la ansiedad (a diferencia de las conversiones), pues tiende a incrementarla al punto de producir un miedo externo. 📽
      - En las conversiones el paciente crea inconscientemente el símbolo de un conflicto 💢
        
        En las disociaciones, el paciente niega en forma patológica la realidad o el aire familiar de algo que ya está presente en su organización preconsciente o consciente.
    - - Tanto las conversiones como las disociaciones tienen su origen en la función represiva sumamente defectuosa. 🔓
      - La regresión hace que quien sufre de conversión y quien sufre de disociación caigan en procesos de exclusión exagerados y patológicos. 🔲
        
        Algún fragmento de la realidad, sea interna o externa ésta, queda separado del resto de la organización de la personalidad.
  - - - La división más importante y permanente del yo se presenta en el proceso de formación de un superyó maduro, qué a partir de allí funciona de tal manera que aprueba y da amor o desaprueba y castiga.
    - - En las reacciones disociativas no estamos presenciando una desintegración, sino una separación violenta de funciones