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TRAUMATISMO DEL ESCROTO Y SU CONTENIDO - Coggle Diagram
TRAUMATISMO DEL ESCROTO Y SU CONTENIDO
Los traumatismos de las bolsas escrotales son, a diferencia de los de pene, relativamente frecuentes
Clasificación
Cerrados
Lesiones más o menos extensas consecutivas a un traumatismo directo sobre la piel escrotal, sin desgarro ni consecutivas a un traumatismo directo sobre la piel escrotal.
Abiertos
Incisión o desgarro de la bolsa testicular independiente de que exista o no pérdida de sustancia, lesión de los órganos intraescrotales y salido o no de los mismos.
La clasificación de este tipo de lesiones está referida exclusivamente al escroto independientemente de las lesiones que se aprecien en su contenido.
Ocupan más del 15% de los traumatismos genitourinarios, siendo propios de las edades jóvenes o de más actividad física
Traumatismo por agentes externos
Lesiones por quemaduras y radiaciones
La afectación en estos casos suele comprender exclusivamente
las capas escrotales
Lesiones escrotales
Hematocele
Es la colección hemática intraescrotal que puede adoptar diversos grados dependiendo de la severidad de la lesión.
Hidrocele
Se considera un signo tardío de traumatismo escrotal, en ocasiones capaz de enmascarar la existencia de un testículo atrófico
Hematoma de piel y cubiertas
sangrado de las capas escrotales cuya cuantía depende de la cantidad de arteriolas o albugíneas afectadas.
Rotura de gubernaculum testis
No es en sí misma una afección muy importante, salvo cuando va acompañada de una torsión funicular debida al traumatismo
Equimosis
Su extensión es variable con tendencia a progresar hacia zona perineal y pene. Constituye la lesión más frecuente.
Lesiones del contenido escrotal
Hematomas: Si la contusión es suficientemente intensa puede acompañarse de sufusión intratesticular con el consecuente compromiso del tejido noble que se ve rechazado centrípetamente por la colección hemática
Desgarro albugínea: La rotura de la albugínea implica la herniación fuera de los límites del testículo de porciones más o menos extensas de pulpa testicular
Migración: En algunos casos de traumatismo escrotal el testículo es desplazado intrabdominalmente bien por el trayecto inguinal
Rotura testicular completa: llamado estallido testicular. Constituye el máximo exponente de las traumatismos cerrados
Contusiones: Es la mínima lesión traumática del testículo y suele estar provocada cuando en su desplazamiento golpea la cara interna ipsilateral
Diagnóstico y tratamiento
Traumatismo cerrado
podrían ser manejados de forma conservadora. La exploración quirúrgica en las primeras 24 horas persigue salvar el testículo, controlar la hemorragia, reducir convalecencia
Si no hay hematocele: tratamiento conservador o cirugía si hay rotura, de la albugínea. − Si hay hematocele: exploración quirúrgica
Traumatismo abierto
van a necesitar del Tx Qx. Laceraciones del escroto: diferenciar si la vaginal del testículo está afectada o no
Avulsiones del escroto y su contenido. El manejo es quirúrgico. Precisa del urólogo
El estudio por imágenes de elección en los traumatismos cerrados es la ecografía escrotal. El Eco-Doppler es útil a la hora de evaluar el grado. La radiografía simple de abdomen estará indicada para valorar lesiones asociadas
La palpación y evaluación, en la mayoría de los traumatismos abiertos, se tendrá que realizar bajo anestesia y tras la limpieza minuciosa de los detritus
Clínica
Traumatismos abiertos: dolor y hemorragia
desgarros por mordedura pueden existir grandes avulsiones, siendo la norma la hemorragia profusa
Traumatismo cerrado Las manifestaciones clínicas de las lesiones escrotales dependerán tanto de la severidad del traumatismo genitourinarios como del tiempo transcurrido desde su producción