Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Методы исследования дыхательной системы ребенка - Coggle Diagram
Методы исследования дыхательной системы ребенка
Жалобы
Выделения из носа
Слизистые
Слизисто-гнойные
Сукровичные
Серозные
Кровянистые
Кашель
Сухой
Приступообразный
Лающий
Влажный
Продуктивный
Непродуктивный
Затруднение носового дыхание
Боли в грудной клетке
Лабораторные и инструментальные методы исследования
КТ
Бронхография
Рентгенография ОГК
2 проекции: прямая и бокова
Правильная укладка: вертикально, руки подняты, лопатки разведены
Затемнение легочных полей и наличие патологических обл просветления
Затемнение синусов
Диафрагма: просветление печени (справа) и газовый пузырь желудка (слева)
Компенсаторное затемнение легкого
корень легкого и легочный рисунок
Легочная артерио-/аортография
Радиоизотопное сканирование легких
Бронхоскопия
Бактериологические исследования мазков из зева, полости носа, бронхиальный секрет
Аллергологические тесты (опр ур-ня IgE)
Кожные
Скварификационные
Аппликационные
Внутрикожные
Провокационные пробы с аллергенами
Исследование функции внешнего дыхания
Спирография
Пикфлоуметрия
Газовый состав крови
Напряжение СО2 и О2
pH капиллярной крови
Сатурация
Сравнительная перкуссия
Непосредственная - тихая перкуссия с выстукиванием симметричных участков согнутым пальцем по телу ребенка у детей раннего возраста
Опосредованная - перкуссия по пальцу другой руки слабыми ударами, палец-плессиметр расп-т перпендикулярно ребрам
Пальпация
Симметрично определяем эластичность и болезненность грудной клетки
Голосовое дрожание (ребенок произносит "тридцать три", "чашка чая", в раннем возрасте по крику или плачу), симметрично
Осмотр
Осмотр полости носа
Особенности голоса, крика и плача
Осмотр лица
прикус
пастозность
сохранность носового дыхания
выделения из полости рта и носа
Осмотр зева
Состояние зева
Миндалины
Дошкольный возраст: гиперплазия лимфоидной ткани
До 1 года: не выходят за дужки
Задняя стенка глотки
Осмотр грудной клетки
Форма
Дошкольный возраст: широкая ГК
до 1 года: воронкообразная с основанием вниз
Подростковый возраст: циллиндрическая ГК
Синхроннсоть движения обеих половин ГК и углов лопаток при дыхании
Ритм дыхания
Здоровый доношенный новорожденный может иметь неустойчивость ритма и короткиедо 5 с периоды апноэ
До 2 лет ритм может быть неправильным
Тип дыхания
Новорожденные: диафрагмальный
Ранний вораст: брюшной тип (сохр у М)
Девочки старше 5-6 лет: грудной тип дыхания
ЧДД/мин во сне
Чем младше ребенок, тем ↑ЧДД
(компенсация поверхностного дыхания)
ЧДД/ЧСС до 1 года = 1/3
ЧСС/ЧДД старше 1 года = 1/4
5-6 лет: 20-25/мин
1 год: 30-35/мин
Новорожденный: 40-60/мин
10 лет: 18-20/мин
Старше 10 лет: 16-18/мин
Аускультация
Бронхофония симметрично (ребенок произносит слова с "Ш" и "Ч")
Патологические шумы и хрипы
Тип дыхания
До 5-7 лет: пуэрильное
До 3-6 мес: ослабленое везикулярное
Старше 7 лет: везикуляное
Анамнез
Инфекционный анамнез
Аллергологический анамнез
Ранее выявленные патологии органов дыхания
Семейный анамнез
Вакцинации
Топографическая перкуссия
Ширина полей Кренига
Нижние границы легких по среднеключичной, передней / средней / задней подмышечной, лопаточной, паравертебральной линиям
Высота стояния верхушек легких спереди (2-4 см выше ключицы) и сзади (ур-нь остистого отростка С7)
Подвижность нижнего края легких на вдохе и выдохе по средней или задней подмышечной линии