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Histologia e fisiologia renal - Funções 2.0 - Coggle Diagram
Histologia e fisiologia renal - Funções 2.0
Introdução
Localização
Rim D + caudal.
Retroperitoneal (proteção).
Rim transplantado:
Fossa ilíaca (não retira os outros).
Peso:
150g (msm raciocínio que tamanho com relação a DRC e LRA).
Comprimento:
9 - 12cm (5cm → Lesão progressiva crônica | Tamanho normal + ↑ creatinina → LRA).
Número:
2 rins (sobrevida com 1 se vida mto saudável).
Funções dos rins
Excreção.
Manut eq ác-bás.
Reg das [ ] dos eletrólitos (K+, Mg²+, P³-, Ca²+).
Eliminação de drogas e toxinas.
Manutenção da volemia (
estado edematoso
→ Distúrbio do Na+) e da osmolaridade.
Correção medicação pela função renal.
Participação no sist endóc (renina, eritopoetina, 25OH vit D, PGs).
Vascularização
IECA ou BRA:
Vasoconst A. aferente.
20 - 25% do DC.
Microcirc:
A. aferente → Tufo capilar → A. eferente.
TFG normal = 90mL/min.
Macrocirc:
A. renal → A. segmentar → A. interlobares → A. arqueadas → A. interlobular.
Córtex
x
medula
Medula:
Alça e túbulo distal.
Córtex:
Glomérulos, túbulo proximal.
Néfron
Aparelho justaglomerular
Funções:
Prod de renina e reflexo tubuloglomerular (eq Na+ e água).
Componentes:
Arteríolas aferente e eferente, mácula densa (céls do túbulo distal) e mesângio extraglandular.
Túbulo proximal
Abs:
Na+ e água (70%), K+ (70%), HCO3- (90%), Cl-, glicose, aa.
Céls com borda em escova.
Glomérulo
Cápsula de Bowman:
Folheto parietal e folheto visceral.
Barreira de filtração:
Endotélio + memb basal + podócitos.
Mesângio:
Tec de sustentação (podócitos).
Alça de Henle
Funções:
Abs 15% do ultrafiltrado e 25% do NaCl; [ ] urinária.
Qtdd:
1 milhão/rim.
Túbulo contorcido distal
Contém a mácula densa.
Reabs tubular de Ca2+ pelo PTH.
Reabs:
5% do líq e eletrólitos pela bomba Na+/Cl-.
Unidade funcional do rim.
Ação de diuréticos
Inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida):
Inibe anidrase carbônica e reabs de HCO3-.
Tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida):
Túbulo contorcido distal. Inibem Na+/Cl-.
Diuréticos osmóticos (manitol, ureia):
Túbulo proximal. ↓ reabs de água.
Poupadores de K+
Antagonistas da aldosterona (espironolactona, esplerenona):
Inibe reabs de Na+ e excreção de K+.
Ação no túbulo coletor.
Bloq canais Na+ (amilorida e triantereno):
Inibem canais de Na+.
Diuréticos de alça (bumetanida, furosemida, torsemida):
Alça de Henle. Inibem NKCC.
[ ] e diluição urinária
Medula hipertônica
Sist contracorrente multiplicador
Ciclo:
Transporte de Na+ para medula → Reabs de água no ramo descendente.
Resultado:
Medula hipertônica em direção à papila.
Condição:
Parte descendente da alça
permeável a água e impermeável a Na+ |
Parte ascendente da alça
permeável a Na+ e impermeável a água.
Transferência de sal e água.
Permeabil do ducto coletor
ADH
Age nas céls do ducto coletor determinando a permeab a água.
Ação:
Inserção de aquaporinas na memb luminal da cél.
Sec pelos corpos celulares dos neurônios dos núc supraóptico e paraventriculares do hipotálamo.
Reg da sec de ADH
↓ ADH:
↓ osmolar plasm, ↑ vol sang, ↑ PA, álcool, haloperidol, clonidina.
↑ ADH:
↑ osmolar plasm, ↓ vol sang, ↓ PA, náusea, hipóxia, morfina, nicotina, ciclofosfamida.
Estimula reabs de água.
Sede
↑ sede:
↑ osmolar plasm, ↓ vol sang, ↓ PA, ↑ angiotensina II, boca seca.
↓ sede:
↓ osmolar plasm, ↑ vol sang, ↑ PA, ↓ angiotensina II, distensão gástrica.
.+ sensível que ADH.
Importância de [ ] urina:
Eliminar toxinas em peq qtdd de água (1º mecan afetado na dç renal).