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1209Unidad 4 DuranMoralesDanna - Coggle Diagram
1209
Unidad 4
DuranMoralesDanna
4.1 Anestésicos generales
Estos anestésicos son un conjunto de sustancias estructuralmente diferentes entre sí, pero que poseen en común la función de inducir, un estado de comportamiento denominado anestesia general, que posibilita la ejecución de intervenciones quirúrgicas u otros métodos agresivos.
Agentes inhalantes
Líquidos Volátiles
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Metoxifluorano
Gases Anestésicos
Oxido Nitroso
Agentes intravenosos
Barbitúricos
Tiopental
Benzodiacepinas
Diazepan
Midaz olan
Flunitrazepan
Lorazepan
Neurolépticos
Droperidol
Opioides
Morfina
Fentanilo
Meperidina
Nalbufina
Alfentanil
Otros
Ketamina
Propofol
Etomidato
Etapas de la anestesia
Etapa I: Desde la infiltración hasta la pérdida de conciencia.
Etapa II o de excitación: Desde la pérdida de conciencia hay un aumento de la actividad en el SNC por bloqueo de las neuronas inhibidoras.
Etapa III o anestesia quirúrgica: Etapa ideal de consecución de la anestesia, se estructura
en 4 planos:
Plano I: Se produce inhibición de los reflejos conjuntivales, de deglución y faríngeos.
Plano II: Relajación de la musculatura estriada y reflejo laríngeo.
Plano III: Disminución de la actividad intercostal, de la amplitud de la respiración y del reflejo de exposición a la luz.
Plano IV: Parálisis de la actividad intercostal, contracciones diafragmáticas, y dilatación pupilar amplia.
Etapa IV o parálisis bulbar (cuando existen complicaciones de la misma anestesia) : Coma y muerte (común a todos los anestésicos generales)
4.2 Anestésicos locales
Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema, lo que da lugar a una pérdida de sensibilidad, aunque la función nerviosa se recupera completamente una finalizado su efecto.
Uso de los anestésicos locales
Control del dolor durante el tratamiento odontológico
El Control del dolor durante el tratamiento odontológico. Es la principal aplicación que se le da a los anestésicos locales en odontología.
Al utilizarlos, el cirujano dentista puede llevar a cabo tratamientos de rutina o especializados sin provocar dolor al paciente.
Disminución del sangrado en un acto quirúrgico
Esta propiedad de disminuir el sangrado en algunos procedimientos dentales, no la da tal cual la sal anestésica, sino la presencia del vasoconstrictor que se le añade a los anestésicos locales para que tengan mayor duración en la zona donde se aplica, éstos provocan vasoconstricción periférica de las arterias y, por tanto, hacen que el flujo sanguíneo disminuya considerablemente y se presente menos sangrado en el procedimiento quirúrgico.
Para fines diagnósticos del dolor facial
Es cuando el paciente refiere muchas veces dolor en diferentes áreas de la cara y de la boca que puede ser provocado ya sea por un problema dental o por un problema de origen nervioso. La anestesia local puede ser de gran ayuda en algunos problemas para diagnosticar la presencia de dolor, pues si se aplica una inyección para bloquear la conducción nerviosa en una zona en particular y se elimina el dolor, quizá se pueda deducir que el problema se encuentra en el tejido inervado por ese nervio.
4.3 Tranquilizantes
Los depresores del SNC son fármacos que incluyen
sedantes, tranquilizantes y etc.
Entre los tranquilizantes incluyen las benzodiacepinas, los relajantes musculares y los medicamentos ansiolíticos.
Estas drogas pueden hacer más lenta la actividad del
cerebro, por lo que son útiles para tratar la ansiedad, el
pánico, las reacciones de estrés agudo y los trastornos
del sueño.
Efectos
Habla distorsionada
Poca concentración
Dolor de cabeza
Disminución de la presión arterial
Sequedad en la boca
Mareos
Respiración lenta
Confusión
Problemas motrices y de memoria
Precauciones
➔ Debemos evitar siempre la automedicación. No tomar nunca
un fármaco de estas características sin el control y
asesoramiento del especialista.
➔ No mezclar los psicofármacos con alcohol ni otras drogas.
➔ No aumentar nunca la dosis del fármaco, ni suspender de
golpe el tratamiento por cuenta propia.
➔ Es importante tener paciencia y creer firmemente en los
especialistas.
4.4 Relajantes musculares
Los relajantes musculares son un grupo de fármacos cuya administración provoca la relajación del músculo. Se utilizan cuando los músculos están demasiado contraídos, duros y provocan dolor.
De acción central
Disminuye el tono muscular sin
reducir la fuerza voluntaria.
Deprimen un poco el SNC.
De administración oral.
Utilizados en espasmos
musculares agudos.
METOCARBAMOL
TIZANIDINA
CICLOBENZAPRINA
CLORZOXAZONA
BACLOFENO
DANTRONELO
De acción periférica
NO DESPOLARIZANTES
ROCURONIO
MIVACURIO
VECURONIO
PANCURONIO
ATRACURIO
CIS-ATRACURIO
DESPOLARIZANTES
SUCCINILCOLINA
4.5 Analgésicos opiáceos
También llamados analgésico narcoticos. Se emplean solo para
tratamientos de poca duración y dolores muy agudos o esencialmente para aliviar el dolor en pacientes.
Solamente se utilizan para el dolor que es intenso y no se alivia con otros tipos de analgésicos. Cuando se usan cuidadosamente y bajo la vigilancia directa de un proveedor de atención médica, estos fármacos pueden ser efectivos para disminuir el dolor.
Ejemplos
MORFINA
La morfina es el principal alcaloide del opio. Es un medicamento que calma el dolor (produce analgesia).
● Administrado por via intravenosa
● iniciación de efecto de unos 15-30 min
● Duracion de accion de 4 horas
● RAM: confusión, insomnio, cefalea,
contracciones, mareos, anorexia,
estreñimiento, sequedad de la boca,
vómitos, etc.
MEPERIDINA
La meperidina o petidina es un analgésico central de tipo morfínico. Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos. La acción analgésica de la petidina es de 5-10 veces más débil que la de la morfina. Su principal metabolito, la norpetidina, tiene una potencia analgésica dos veces menor y puede favorecer la aparición de convulsión.
● Via intramuscular
● Efecto máximo de 30-50 min
● Atraviesa la placenta y puede
acumularse en el feto
● Se metaboliza en el hígado
● RAM: depresión respiratoria y
circulatória
FENTANILO
El fentanilo es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en medicina por sus acciones de analgesia y anestesia. Tiene una potencia superior a la morfina por lo que se emplea a dosis más bajas que esta, siendo el efecto final a dosis equivalentes similar al de la morfina.
● Por via intravenosa
● Proceso de acción menor a 30 seg y un
efecto máximo de 5 a 15 min, con una
duración de acción de 30 a 60 min.
● No alteran el umbral del dolor ni a la
conductividad de los impulsos
● RAM: depresión respiratoria y
circulatória.
TRAMADOL
El tramadol es un analgésico opioide que alivia el dolor actuando sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. Su comportamiento es igual al comparado con otros opioides del tipo de la morfina.
● Se administra por via intramuscular e
intravenosa
● Concentración máxima a las 3 horas
● detectable a los 15-45 min
● Se mantiene durante 6 horas
● RAM: disminución y retención de la
frecuencia urinaria, sudoración, mareos,
náuseas, vómitos, sequedad bucal,
cansancio y somnolencia.
OXICODONA
Medicamento que se usa para tratar el dolor de moderado a grave. Se compone de morfina y se une con los receptores de opioides del sistema nervioso central. Es un tipo de analgésico y de opiáceo.
RAM: vómito, náuseas, alucinaciones. El
estreñimiento es más intenso, lo que debe
prevenirse mediante medidas dietéticas y el
uso de laxantes si fuera necesario