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폐기능 - Coggle Diagram

- - - - 판단 항목
        
        초기에 공기를 불어낼 때 망설임과 시작점의 오류
        
        불어내는 방법의 오류
        
        호기 시간의 오류
      - 정확히 측정되었는지 판단하기 위한 기준과 부합하였는지의 정도
    - - 여러 번 검사하여도 검사치가 동일한가
      - 조건
        
        적합성이 있는 폐활량 측정이 최소한 3회 이상
        
        큰 수치의 FVC과 FEV1 값의 차이 : 5% 이내, 200mL 이내
        
        가장 작은 FVC과 FEV1 값의 차이 : 5% 이내, 200mL 이내
        
        도달하지 못한 경우 - 선별
        
        전체 8회의 반복검사 시행한 경우
        
        환자가 검사를 하지 않기를 원할 때
        
        좋은 결과치를 얻을 수 없다고 판단할 때
        
        최소한 3개의 좋은 수치 저장
    - - 정확한 측정이 가능한 폐기능검사기
      - 온도, 습도, 기압, 유량 등을 정확하게 반영한 보정
      - 폐기능검사자의 능력
      - 표준화된 검사방법
      - 폐기능검사자의 지식(적합성과 재현성 판단기준 숙지)
      - 피검자의 협조
  - - - 허파꽈리와 혈액 사이의 산소 및 이산화탄소의 교환 상태 측정
      - 기체상 검사, 액체상 검사
    - - PaO₂
        
        허파꽈리 공기의 O₂ 분압
      - SaO₂
        
        동맥혈의 O₂ 포화도
      - FACO₂
        
        허파꽈리 공기의 CO₂ 가스 농도
      - FiO₂,FIO₂
        
        흡기 했을 때 O₂의 가스 농도
    - - 호흡운동 능력을 측정하는 검사
      - 폐기량 측정, 노력성 날숨 곡선 측정, 환기량 측정,
        환기역학 검사 등
- - - - 센서 또는 호스 연결부위 재확인
    - - 보정 설정에서 온도와 기압 재확인 후 보정
    - - 보정 실린지 교체
    - - 센서 교체 후 재보정
    - - 전기 상태 점검
  - - - 장비의 정확성과 재현성을 측정
    - - 기온이나 기압의 변화가 클 때도 실시
  - - - Water sealed spirometer
      - Dry rolling sealed spirometer
      - 기체의 부피(=용적) 직접 측정
    - - Hot wire anemometer
      - Turbines
      - Pneumotach
- - - - 날숨 후 허파 내에 남아있는 공기량
      - 2,400mL
    - - 최대로 들숨한 후 최대로 날숨하는 공기량
      - 4,800mL
    - - 정상 날숨상태에서 최대로 들숨할 수 있는 공기량
      - 정상 성인에서 약 3,600mL
    - - 최대의 들숨으로 허파 내에 수용할 수 있는 공기량
      - 6,400mL
  - - - 들숨 후 최대로 들이마실 수 있는 공기량
      - 약 3,100mL
    - - 최대로 내쉴 수 있는 공기량
      - 1,200mL
    - - 1회 호흡 시 들이마시거나 내쉬는 공기의 양
      - 성인에서 약 500mL
    - - 최대 날숨 뒤 남아 있는 공기량
      - 1,200mL
- - - - 노력날숨곡선에서 자발적 노력을 통해 가능한 강하고 빠른 최대 들숨위치로부터 최대 날숨위치까지 내쉰 공기량
      - 날숨하는 순간부터 최대한 빠르고 강하게 모든 공기를 내뿜는다는 의지로 해야함
      - SVC와 한 개만 다름
      - 피검자의 협력이 절대적 필요
        
        적어도 3번 이상 측정 후 최대의 것을 취함
    - - 노력성 폐활량
        
        정상 : 약 80%(SVC=FVC, 약 5% 이내의 차가 있으면 정상)
        
        폐쇄성환기장애 : SVC > FVC의 차이가 증가
        
        폐활량(VC,SVC)은 노력성 폐활량(FVC)보다 더 많은 양을 나타낼 때가 있음
      - 시간폐활량
        
        1초율(FEV1/FVC%, FEV1%)
        
        폐쇄성환기장애의 진단에 유용
        
        평가 : 경계치 이면 다른 검사 시행
        
        1초량의 노력성 폐활량에 대한 비
        
        정상 : 70% 이상 / 폐쇄성환기장애 : 70% 미만
        
        공기걸림지수(ATI)
        
        운동 시 호흡곤란 유발
        
        평가 : 정상 5% 이하
        
        소기도 폐쇄, 기도에 붙어있는 폐포 손상으로 기도나 허파꽈리에 가스가 남아있게 되는 것 - 공기걸림(air trapping, AT)
        
        1초량(1초간 노력성 폐활량, FEV1)
        
        평가 : %FEV1 = 실측 FEV1 / 예측 FEV1 × 100(%)
        
        용적-시간 곡선에서 구할 수 있음 / 유량-용적 곡선에선 X
        
        정상 : 80% 이상 / 폐쇄성환기장애 : 80% 미만
        
        1초간 내쉰 용적
  - - - 안정 호흡 2~3회 반복 후 천천히 최대 들숨 위치까지 유도
      - 천천히 최대 날숨위치까지 유도 후 다시 안정호흡 2~3회
      - 마우스피스 물고 새지 않게 조정
      - 검사의 오류 확인 후 개선되도록 교육
      - 코마개 착용
      - 적합한 검사 3회 이상되도록 실시
      - 올바른 자세 유지 유도 - 앉는자세 또는 선 자세
    - - 폐용량 예측치라는 수치와의 비율로 판단
      - 정상 : 80% 이상
      - 제한성환기장애 : 80% 미만
      - 성별, 나이, 키, 몸무게, 체지방, 인종, 성별, 흡연력 등에 따라 다름
  - - - 폐용적 결과 해석에 고려
    - - 간질성 폐질환, 수면장애, 비만, 늑막질환, 폐 절제술 후 상태, 신경-근육질환, 흉벽의 이상
- - - - 마우스피스를 물 때 입안 또는 얼굴에 통증
      - 복압요실금
      - 가슴부위 또는 배부위의 심한 통증
      - 한 달 이내 심근경색이 있었던 경우
      - 치매나 의식저하
    - - 검사 1시간 이내 흡연금지
      - 검사 30분 이내 격렬한 운동 금지
      - 검사 2시간 이내 과식 금지
      - 가슴과 배가 최대로 팽창하는 것을 제한하는 옷 착용 금지
      - 검사 4시간 이내 음주 금지