Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pólipos, Referência bibliográfica: artigos; A gastroenterologia no século…
Pólipos
Não-neoplásico:
Hamartomas:
Quadro clínico: pode gerar sintomas pelo tamanho, levando a sangramentos, intussuscepção e prolapso pelo ânus;
Tecido glandular normal, mas proliferado excessivamente.
-
Hiperplásico:
Caracterizada pela presença de pólipos hiperplásicos múltiplos na porção terminal do cólon (reto e sigmoide).
É o mais comum entre os não neoplásicos e o segundo mais frequente no geral,
Macroscopicamente: raramente ultrapassa 5mm de diâmetro, co superfície avermelhada e lisa.
Microscopicamente:
-
-
Pólipos maiores: precursores de pólipos sesseis serrilhados, que podem progredir para CCR.
-
-
Neoplásico:
Adenoma:
Caracterizado pela proliferação anormal das glândulas da mucosa, a partir de mutações genéticas associadas a fatores ambientais, como dieta rica em gorduras e sem fibras, sedentarismo e obesidade. Comum em região de sigmoide e reto.
-
Seguimento:
Menor ou = a 2 pólipos, menor que 1 cm, adenoma tubular: colonoscopia em 5-10anos.
-
-
Maior ou = 10mm, histologia vilosa, displasia de alto grau ou entre 3-10 adenomas: colonoscopia em 3 anos.
-
-
Sd genéticas:
-
-
Polipose adenomatosa familiar (PAF): idade média de aparecimento dos pólipos é 15-20 anos. Realiza-se colonoscopia a partir dos 12 anos. Forma clássica: encontro de, pelo menos, 100 pólipos adenomatosos na colonoscopia. Sangramento é o sintoma mais comum, seguido de diarreia, dor abdominal e mucorreia.
MUTYH: sd polipoide autossômica recessiva. Idade média de diagnóstico 45 anos. Teste genético em pacientes com 10-20 adenomas. Colonoscopia a cada 2-5 anos em pacientes com mutação + endoscopia a cada 2-5 anos.
Serrilhado:
Sd da polipose serrilhada: caracterizada por pólipos hiperplásicos múltiplos, grandes e/ou próximas e, às vezes, pequeno número de adenomas serrilhados, adenomas e pólipos mistos hiperplásicos/adenomatosos.
Seguimento: colonoscopia a cada 2 anos, devido ao risco aumentado de CCR.
Caracteriza-se:
Qualquer número de pólipos serrilhados próximas ao cólon sigmoide em indivíduos com familiar de 1o grau com a sd;
+20 pólipos serrilhados de qualquer tamanho, espalhados pelo cólon.
5 pólipos serrilhados próximas ao cólon sigmoide, com dois ou mais maiores ou iguais a 10mm;
-
Definição: são tumores epiteliais que se projetam acima da mucosa do intestino grosso (cólon e reto).
Classificação de Cooper: se baseia em características histológicas dos pólipos, sendo divididos em: neoplásicos e não neoplásicos.
Quadro clínico geral: geralmente assintomáticos. Mas quando provocam sintomas, geram: sangramento, saída de muco com as fezes, alterações no funcionamento do intestino e, em casos raros, dores abdominais.
Referência bibliográfica: artigos; A gastroenterologia no século XXI: manual do residente da Federação Brasileira de Gastroenterologia; Gastroenterologia Essencial, 4ª edição; MedCel.