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Animais peçonhentos - Coggle Diagram

- - - - 90% dos acidentes no Brasil
    - - Local
        
        -Equimose na região da picada
        
        -Hemorragia
        
        -Dor
        
        Complicações locais:
        
        Necrose
        
        Abscesso
        
        Bolhas
        
        Limitaçao de movimento
        
        Sindrome Compartimental
        
        Amputaçao
        
        -Edema
      - Sistemico
        
        Sangramentos (gengivorragia, epistaxe, hematuria)
        
        Casos raros
        
        Hematêmese
        
        Enterorragia
        
        Sangramento no SNC
        
        Hipotensão
        
        Choque
        
        Incoagulabilidade sanguinea
    - - Hemograma
        
        Leucócitos normais ou leucocitose com neutrofilia
        
        Plaquetopenia pode ocorrer
      - Bioquimica
        
        Aumento: Ureia e creatinina
        
        Aumento: CK por efeito miotoxico local do veneno de algumas especies
        
        Aumento: DHL E BI devido a microangiopatia
      - Coagulaçao
        
        TC alterado
        
        TP e TTPA: normal ou alargado
      - Urina
        
        Hematúria e presença de cilindros granulosos
    - - Manter o menbro estendido e elevado
      - Realizar prevença de tétano
      - Manter paciente hidratado
        
        Diurese entre 30 a 40 ml/kg/hora em adultoes e 1 a 2 ml/kg/hora em crianças
      - Soroterapia
        
        Acidente moderado
        
        Dor local; edema que atige até 2 segmentos; sangramento sem comprometimento do estado geral; teste de coagulaçao normal ou alterado
        
        Soro antibotropico 6 ampolas IV
        
        Acidente grave
        
        Dor loca; edema que atinge até 3 segmentos; hipotensão/choque hipovolêmico; lesão renal aguda; teste de coagulaçao normal ou alterado
        
        Soro antibotropico 12 ampolas IV
        
        Acidente Leve
        
        Dor local; Edema local de até 1 segmento; sangramento em pele ou mucosas; pode haver apenas disturbios de coagulaçao
        
        Soro antibotropico 3 ampolas IV
      - Manter um profissional ao lado durante a soroterapia para detectar reações de hipersensibilidade
      - Notificação Compulsoria
    - - Coagulante
        
        Responsável pelo consumo de fibrinogênio e formação de fibrina intravascular, culminando com um estado de incoagulabilidade sanguínea
      - Hemorragica
        
        Age sobre os vasos capilares causando sua ruptura
      - Inflamatória aguda
        
        Lesão endotelial e necrose no local da picada
        Liberação de mediadores inflamatórios
  - - - 7,7% dos casos
    - - Local
        
        Dor
        
        Parestesia local ou regional
        
        Edema discreto
        
        Eritema no ponto da picada
      - Sistêmico
        
        Gerais: mal estar; prostração; sudores; náuseas; vômitos; sonolência ou inquietaçao e secura na boca
        
        Neurológicos
        
        Fácies miastênica: ptose palpebral uni ou bilateral; flacidez do diâmetro pupilar, incapacidade de movimentação do globo ocular (oftalmoplegia); visão turva e/ou diplopia
        
        Musculares
        
        Mialgia, mioglobinuria (urina escura), rabdomiolise
      - Complicações
        
        Ins. Respiratoria: paralisia dos mm. da caixa toracica
        
        Ins. Renal Aguda: mioglobinuria
    - - Ação neurotóxica
        
        Bloqueio da junção neuromuscular (paralisia de
        grupos musculares).
      - Ação miotóxica
        
        Rabdomiólise (mialgia generalizada, mioglobinúria)
      - Ação coagulante
        
        Responsável pelo consumo de fibrinogênio e formação de fibrina intravascular, culminando com um estado de incoagulabilidade sanguínea
    - - Hemograma
        
        Leucócitos normais ou leucocitose com neutrofilia
        
        Plaquetopenia é raro
      - Bioquimica
        
        Aumento: CK (pode estar muito elevado, proporcional a gravidade), AST, DHL
        
        Aumento: ureia, creatinina e potassio podem ocorrer
        
        Diminuição: cálcio na fase inicial da IRA
      - Coagulação
        
        Normal ou alargamento de TP, TTPA
        
        TC alterado
      - Urina
        
        Mioglobinúria e presença de cilindros
        granulosos
    - - Soroterapia
        
        Acidente Leve
        
        Sem dor e edema
        local; Parestesia local; Fácies neurotóxica ausente ou tardia; Visão turva ausente ou tardia; Mialgia ausente; Sem alterações urinárias; TC – Normal ou
        Alterado
        
        Soro anticrotálico 5 ampolas IV
        
        Acidente Moderado
        
        Visão turva discreta ou evidente; Mialgia discreta; Urina pode apresentar corvermelha ou escura; Ausência de Oligúria ou anúria TC – Normal ou
        Alterado
        
        Soro anticrotálico 10 ampolas IV
        
        Acidente Grave
        
        Prostração, sonolência; Vômitos; Secura da boca; Mialgia intensa; Fácies neurotóxica evidente; Ptose palpebral bilateral; Oftalmoplegia; Visão turva; Urina cor de café avermelhada; Lesão renal aguda
        
        Soro anticrotálico 20 ampolas IV
      - Hidratação adequada, com controle e balanço hídrico
  - - - Local
        
        Edema
        
        Bolhas
        
        Dor
        
        Nauseas
        
        Vômito
        
        Dor abdominal
        
        Hipotensao
        
        Choque
      - Sistêmico
        
        Tonturas
        
        Escurecimento da visão
        
        Hipotensão arterial
        
        Bradicardia
        
        Cólicas abdominais
      - Complicações
        
        Sindrome compartimental
        
        Necrose
        
        Infecção secundaria
        
        Abscesso
        
        Déficit funcional
    - - Coagulante
        
        Incoagulabilidade sanguínea
      - Hemorragica
        
        Sangramentos na região da picada (equimose) e à distância (gengivorragia, hematúria, etc.
      - Inflamatória aguda
        
        Lesão endotelial e necrose no local da picada
        Liberação de mediadores inflamatórios
      - Neurotóxica
        
        Estimulação colinérgica (vômitos, dor abdominal, diarreia, hipotensão, choque)
    - - Bioquímica
      - Coagulação
      - Hemograma
        
        Leucócitos normais ou leucocitose, com neutrofilia
        
        Plaquetopenia pode
        ocorrer
    - - Soroterapia
        
        Acidente moderado
        
        Dor local; Edema local de até 2 segmentos; Hemorragia local e/ou sistêmica; Diarréia; Dor abdominal (cólicas); Bradicardia; TC – Normal ou Alterado
        
        Soro antilaquético 10 ampolas IV
        
        Acidente grave
        
        Dor local; Edema local de até 3 segmentos; Hemorragia, Bolha e/ou necrose
        locais; Hemorragia sistêmica intensa; Choque; Diarréia; Dor abdominal (cólicas); Bradicardia; TC – Normal ou Alterado
        
        Soro antilaquético 20 ampolas IV
  - - - Locais
        
        Parestesia com tendencia a progressão proximal
        
        Discreta dor local
      - Sistêmicas
        
        Vômito
        
        Fraqueza muscular progressiva
        
        Ptose palpebral
        
        Oftalmoplegia
        
        Fácies miastênicas ou neurotóxica
        
        Paralisia flácida da musculatura e respiratória
        
        Evolui para insuficiencia respiratoria aguda e apnéia
    - - Bioquímica
        
        CK pode estar um puco aumentado
      - Hemograma
        
        Leucocitose
    - - Soroterapia
        
        Acidente grave
        
        Sem dor e edema local; Parestesia local; Fraqueza muscular progressiva; Dificuldade de deambular; Mialgia pode ocorrer; Facies neurotóxica (Ptose palpebral bilateral, Oftalmoplegia, visão escura,
        Diplopia);Dificuldade de deglutir; Insuficiência respiratória de instalação
        precoce; Apnéia
        
        Soro antielapidico 10 ampolas IV
    - - Neurotoxico
        
        Bloqueio da junção neuromuscular (paralisia de grupos musculares)
- - - - Lonomia ou taturana, sapo e peixe baiacu
  - - - Serpentes, aranhas, escorpioes, lacraias, abelhas, vespas, maribondos e arraias