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Fisiopatología de los síndromes constitucionales - Coggle Diagram
Fisiopatología de los síndromes constitucionales
Trasplante de órganos
Es la sustitución de un órgano enfermo no funcionante por otro sano, procedente generalmente de un donante fallecido
Fases
Fase aguda postrasplante
El paciente se encuentra en un estado hipermetabólico e hipercatabólico consecuencia de la intervención quirúrgica y del tratamiento con inmunosupresores.
Siempre que se pueda, la nutrición debe ser enteral o combinada oral y enteral ya que es fundamental el comienzo precoz de la alimentación oral.
Fase crónica postrasplante
En esta fase hay problemas como infecciones, rechazo, etc.. También es frecuente que estos pacientes desarrollen diabetes mellitus, hiperlipemia, hipertensión, obesidad, etc.. derivados del tratamiento crónico con corticoides.
Se debe evitar el exceso de peso con la disminución de la ingesta total de grasa y con una ingesta de grasa saturada menor del 10%. También una dieta baja en sal. En cuanto a las proteínas, se recomienda que sean de alto valor biológico
Fase pretrasplante
El objetivo es mejorar el estado nutricional del paciente que va a ser sometido a un gran estrés metabólico
Trasplante de corazón
La recomendación energética es de 30kcal/día
En pacientes trasplantados de corazón el requerimiento de proteínas es de 1,1-1,5 g/kg/día
Trasplante de riñón
Fase inmediata al trasplante, así como durante los episodios de rechazo agudo
Ingesta de proteínas va de 1,3 a 1,5 g/kg/día. Kcal totales: 30-35 kcal/kg/día.
Durante los 3 primeros meses
Se recomienda el consumo de 1,4 - 1,5 g/kg/día de proteína y de 30-35 kcal/kg/día
Después de los 3 meses
se recomienda disminuir el consumo de proteína a 1 g/kg/día. Kcal totales: 25 - 30 Kcal/kg/día
Trasplante de hígado
Intentar revertir el hipercatabolismo por medio de un aporte calórico correcto, más que por restricción proteica.
Recomendaciones nutricionales
Realizar 5 comidas al día y realizar una cena ligera que contenga hidratos de carbono complejos, con la finalidad de prevenir la hipoglucemia nocturna.
Etiopatogenia del síndrome neoplásico
Cáncer
Es una enfermedad en la que se produce una multiplicación incontrolada de un grupo de células del propio organismo.
Las células normales de nuestro organismo se dividen de forma periódica y regular para remplazar a las envejecidas o muertas y mantener el correcto funcionamiento de los distintos órganos y sistemas.
Tipos de tumores
Benignos
Cuando las células que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y ni destruir otros órganos.
Malignos
Se produce cuando las células, además de crecer sin control, invaden tejidos y órganos. A este tipo de tumor es al que llamamos cáncer.
Si los mecanismos de control celulares se altera, o se produce algún error en el proceso, la célula y sus descendientes indican una división incontrolada que dará lugar a la tumoración.
Alteraciones benignas o premalignas
Hiperplasia
Es el aumento de la división celular de un tejido, cuyo resultado es el aumento del tamaño del órgano
(benigna)
Metaplasia
Es la sustitución de un tipo de célula por otra diferente localización
(benigna)
Displasia
Que es un desarrollo anómalo del tejido por un crecimiento de células alteradas. Se trata de una lesión precancerosa, que si no se trata puede producir un cáncer.
Factores de riesgo y protectores del cáncer
El 80% de los cánceres se deben a la acción de agentes externos que causan alteraciones en las células.
El otro 20% del riesgo restante depende de factores endógenos, entre los que se encuentra la herencia.
Dieta 30-35%
Factores de riesgo
Grasas saturadas (obesidad); Carnes rojas y procesadas; Obesidad; Aditivos (ahumados, carnes cocinadas a la parilla)
Factores protectores
Grasas monoinsaturadas; frutas y verduras; fibra y actividad física.
Prevención del cáncer
La modificación del estilo de vida y de la dieta puede disminuir el riesgo de cáncer
Recomendaciones
Evitar la obesidad; Ingesta de lípido al 30%; AGS <10%; Dejar de fumar; Limitar el consumo de carnes rojas y procesadas; Consumir alimentos ricos en fibra; Evitar el consumo de lácteos.
Consecuencias nutritivas derivas del síndrome neoplásico
La desnutrición en los pacientes oncológicos es un problema. La pérdida de peso está presente en más del 50% de los pacientes, por lo que la mayoría necesita recibir un soporte nutricional en algún momento de la evolución
Factores relacionados con la presencia del propio tumor
Los pacientes oncológicos presentan anorexia y caquexia tumoral. Algunas de las alteraciones metabólicas son hiperglucemia y proteólisis
Factores relacionados con el tratamiento del tumor
Los tumores se tratan mediante tratamiento quirúrgico, radioterapia o quimioterapia y estos pueden causar alteraciones nutritivas.
- Efectos del tratamiento quirúrgico
En el postoperatorio inmediato los pacientes presentan un estado hipermetabólico, con una mayor necesidad calórica y proteica. Puede originarse malabsorción, síndrome de intestino corto o fístulas.
- Efectos de la quimioterapia
Produce sobre todo, náuseas y vómitos, aunque también provoca una alteración en el sentido del gusto y en ocasiones xerostomía. Todo ello lleva a una disminución de la ingesta y por tanto, da lugar a desnutrición
- Efectos de la radioterapia
Unas de las células más dañadas son las del aparato digestivo, pudiendo producir xerostomía, lesiones de la mucosa oral, alteraciones en el gusto lo que lleva a una disminución de la ingesta y por tanto da lugar a desnutrición
Obesidad y delgadez
Obesidad
Parámetros normales del % de grasa
Varones
12 y 20%
Mujeres
20 y 30%
Acumulación excesiva del tejido adiposo en el organismo
Se habla de obesidad cuando
El % de grasa es mayor del 25% en los hombres y del 33% en las mujeres
La técnica más utilizada y más económica para obtener el % de masa grasa y masa muscular es la bioimpedancia eléctrica
Los problemas que puede llegar a desarrollar son:
Metabólicos: diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial y dislipemia.
Respiratorios: riesgo de padecer síndrome de la apnea del sueño.
Digestivas: Esteatosis hepática o cirrosis
Cardiacas: Cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca.
La obesidad se produce cuando existe un balance positivo entre la ingesta y el gasto energético del organismo, por lo que el exceso de energía se almacena en forma de tejido adiposo.
Delgadez
La desnutrición es el resultado de un desequilibrio entre la ingesta de energía y el gasto calórico. Por diferentes motivos:
En países en vías de desarrollo por la falta de recursos económicos
En países desarrollados, por causa de enfermedades y también por la falta de recursos económicos.
Tipos de desnutrición
Desnutrición relacionada con el ayuno
Desnutrición relacionada con enfermedades crónicas
Desnutrición relacionada con enfermedades agudas
Herramientas de cribado nutricional
Test MUST
NRS- 2002
MNA
Desnutrición calórica (Tipo marasmo)
Aparece como consecuencia de un déficit crónico de energía y proteínas con un balance proporcionado entre ambas. Hay una pérdida grave de tejido muscular y adiposo que deja ver una delgadez extrema del paciente.
Suele aparecer en enfermedades de curso crónico
Desnutrición proteica o Kawashiorkor
Aparece cuando se presenta una reducción importante de proteínas en situaciones de carencia de nutrientes en países subdesarrollados. Sin embargo, en los países desarrollados esta desnutrición se asocia a una enfermedad aguda como la sepsis o a un traumatismo transoceánico grave. Se caracteriza por la presencia de un edema subcutáneo generalizado, pérdida de masa muscular e inmunidad.
Desnutrición mixta
En la desnutrición proteico- calórica se mezclan las características de los cuadros anteriores. Se caracteriza por una disminución de la masa grasa y la masa magra y también de proteínas viscerales