Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

les tocolytiques - Coggle Diagram

- - - - retarder accouchement en cas de MAP
        
        rythme cardiaque fœtal normal :<3:
        
        de 24 à 33 semaines incluses :calendar:
        
        dilatation du col de 1 à 3 cm
        
        contractions utérines régulières
      - antagoniste compétitif ocytocine
      - prévient :arrow_upper_right: Ca + :arrow_lower_right: libération PG => empêche contraction + maturation col
      - IV, meilleur profil de tolérance et aussi efficace que les autres
    - - antagonisme aussi rcpt ADH => déshydratation
      - nausées
    - - âge gesta < 24 SA ou > 33 SA
      - retard croissance utérin
      - rythme cardiaque fœtal anormal
- - - - anti-inflammatoire
      - antalgique
      - anti-pyrétique
      - inhibition fonctions des plaquettes
    - - toxicité cardio-pulmonaire :<3:
      - hypoxie sévère
      - IR aigue
- - - - salbutamol injectable
        
        dystocie dynamique de démarrage
        
        tocolyse pré-césarienne
        
        hypercinésie lors travail
        
        MAP
      - terbulatine injectable
        
        urgence MAP
      - salbutamol comprimé ou suppositoire
        
        MAP
    - - :<3: cardiaques
        
        tachycardie sinusale mère ou fœtus
        
        TDR
      - métaboliques
        
        hyperG, hypoK, rétention sodée
      - car spécificité relative pour b2 mais aussi b1 et b3
        
        ne sont plus recommandés par le collège
      - nombreux effets indésirables maternel graves
    - - liés à la tocolyse
        
        infection intra-amniotique + hémorragie utérine
      - liés au effets cardiovasc
        
        cardiopathie sévère + HTA
        
        thyrotoxicose
        
        prééclampsie, éclampsie
      - hypersensibilité
    - - si ADO => renforcer surveillance sanguine et urinaire
      - hypokaliémiants (majoration de l'hypoK)
      - b-bloquants non cardio-sélectifs (diminution ou abolition des effets b-2 mimétiques)
      - association déconseillée avec halothane
- - - - pas AMM pour MAP mais recommandés en 1ère intention
      - voie orale
      - efficacité + tolérance > b-2 mimétiques
      - effet antihypertenseur
    - - :<3: IDM, angor instable
      - sténose dig sévère
      - hypersensibilité à la nifédipine
    - - effet vasodilatateur puissant: céphalées, flush, rougeur visage, bouffées de chaleur, hypotension légère => tachycardie réflexe
      - douleurs angineuses