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SISTEMA URINARIO - Coggle Diagram

- - - - i segnali sensitivi vanno verso la colonna grazie ai nervi pelvici e tornano indietro mediante fibre parasimpatiche
  - - - centri posti nella corteccia cerebrale
        
        principalmente inibitori
      - potenti centri inibitori e facilitatori del tronco dell'encefalo
        
        localizzati principalmente nel ponte
    - - i centri superiori possono impedire la minzione anche se il riflesso è in atto
      - quando è il momento di urinare, i centri corticali possono facilitare i centri sacrali della minzione per aiutare l'inizio del riflesso della minzione e per inibire lo sfintere uretrale esterno
      - mantengono il riflesso parzialmente inibito
        
        a parte quando è desiderato
    - - inizia con la contrazione volontaria dei muscoli addominali
        
        aumento della pressione interna della vescica
        
        passaggio sotto pressione di una quota aggiuntiva di urina nel collo della vescica e nell'uretra posteriore
        
        stimolazione dei recettori di stiramento
        
        attivazione del riflesso di minzione e inibizione dello sfintere uretrale esterno
  - - - se il midollo è danneggiato sopra la porzione sacrale, ma essa è ancora intatta i tipici riflessi della minzione persistono
        
        durante i primi giorni fino ad alcune settimane dopo il danno, i riflessi sono soppressi a causa dello stato di shock causato dall'improvvisa perdita degli impulsi facilitatori proveniente dal tronco encefalico e dal cervello
        
        se la vescica è svuotata periodicamente con un catetere poi l'eccitabilità del riflesso della minzione aumenta
        
        lo svuotamento della vescica avviene periodicamente in modo involontario
    - - minzioni frequenti e relativamente non controllate
      - danno parziale del midollo spinale o del tronco dell'encefalo che interrompe molti segnali inibitori
        
        impulsi facilitatori attraversano di continuo il midollo mantenendo i centri sacrali così eccitabili che anche una piccola quantità di urina stimola la minzione
    - - incontinenza da rigurgito
        
        la vescica si riempie alla massima capacità e lascia passare poche gocce alla volta nell'uretra
      - cause
        
        schiacciamento della colonna vertebrale a livello sacrale
        
        sifilide
        
        può causare fibrosi costrittiva attorno alla radice dorsale delle fibre nervose distruggendole
        
        condizione definita tabe dorsale
        
        la vescica viene detta vescica tabetica o sifilitica
- - - - riflesso nervoso che svuota la vescica o stimola un desiderio conscio di urinare
      - riflesso spinale autonomo
      - può essere inibito o favorito da centri della corteccia e del tronco encefalico
  - - - parti
        
        corpo
        
        parte della vescica in cui si raccoglie principalmente l'urina
        
        collo
        
        estensione del corpo a forma d'imbuto
        
        passa inferiormente e anteriormente nel triangolo urogenitale
        
        si connette all'uretra
        
        con l'uretra posteriore
        
        la parte inferiore è detta uretra posteriore
        
        lungo 2-3 cm
        
        parete di muscolo detrusore mischiato a una grande quantità di tessuto elastico
        
        il muscolo è detto sfintere interno
      - la muscolatura liscia è chiamata muscolo detrusore
        
        le fibre muscolari si estendono in tutte le direzioni
        
        contratte fanno aumentare la pressione interna della vescica di 40-60 mmHg
        
        fase principale dello svuotamento
        
        le cellule si fondono a formare un percorso a bassa resistenza elettrica da una cellulare muscolare all'altra
    - - nella parete posteriore
      - la sua mucosa è liscia
        
        parte più interna
      - mucosa esterna piena di rughe
    - - nel diaframma urogenitale
      - muscolo scheletrico volontario
    - - nervi pelvici
        
        si connettono con il midollo spinale attraverso il plesso sacrale
        
        livello di S2 e S3
        
        fibre
        
        motorie
        
        parasimpatiche
        
        terminano in cellule gangliari nella parete della vescica
        
        brevi fibre postgangliari innervano il muscolo detrusore
        
        sensitive
        
        segnalano il grado di stiramento della vescica
        
        i segnali che arrivano dall'uretra posteriore sono particolarmente forti
      - fibre motorie scheletriche
        
        collegate allo sfintere esterno della vescica
        
        attraverso il pudendo
        
        fibre nervose somatiche
      - innervazione simpatica
        
        attraverso i nervi ipogastrici
        
        provenienti dal segmento L2
  - - - l'urina passa dalla pelvi alla vescica
  - - - contrazioni favorite dalle parasimpatiche e inibite dalle simpatiche
    - - non sempre si ha l'occlusione degli ureteri
        
        una parte dell'urina nella vescica è spinta nell'uretere
        
        reflusso vescico-uretrale
        
        può portare ad un allargamento degli ureteri
        
        se grave può far aumentare la pressione dei calici renali e nelle strutture della midollare del surrene, causando danni
    - - diminuzione della formazione di urina da parte del rene a causa di un riflesso simpatico causato dal dolore
      - gli ureteri contengono grosse quantità di fibre nervose dolorifiche
- - - - Lungo termine
        
        Eeliminano quantità variabili di acqua e sodio
      - Breve termine
        
        Secernono ormoni e fattori vasoattivi o sostanza che portano alla formazione di prodotti vasoattivi
    - - Eliminano gli acidi e regolano le riserve dei tamponi dei liquidi corporei
      - Gli unici ad eliminare alcuni tipi di acidi
        
        Acido solforico
        
        Dal metabolismo delle proteine
        
        Acido fosforico
        
        Dal metabolismo delle proteine
    - - I reni secernono eritropoietina
        
        Stimola la produzione di globuli rossi a partire da cellule staminali emopoietiche del midollo osseo
        
        L'ipossia è un importante stimolo per la produzione di eritropoietina
    - - Se l'assunzione di sostanza eccede l'escrezione la quantità nell'organismo aumenta
      - Se l'assunzione di sostanza diminuisce la quantità dell'organismo diminuisce
    - - Producono la forma attiva della vitamina D, 1,25-diidrossicolecalciferolo D3 (calcitriolo)
        
        Idrossilando questa vitamina in posizione 1
        
        Essenziale per la normale deposizione di calcio nelle ossa e il normale assorbimento di di calcio da parte del tratto gastrointestinale
    - - Prodotti di scarto
        
        Creatinina
        
        Prodotti finali del catabolismo dell'emoglobina
        
        Acido urico
        
        Metaboliti di vari ormoni
        
        Urea
    - - I reni sintetizzano glucosio da aminoacidi e altri precursori
- - - - Rientranza nella porzione mediana
      - Ci passano l'arteria e la vena renale, i vasi linfatici, le fibre nervose e l'uretere
    - - Fibrosa
      - Protegge
    - - Corticale
        
        Esterna
        
        contiene
        
        tubulo distale
        
        i dotti collettori corticali
        
        il tubulo prossimale
      - Midollare
        
        Interna
        
        Suddivisa in 8-10 masse di tessuto a forma di cono
        
        Piramidi renali
        
        Hanno origine al confine tra la midollare e la corticale
        
        Termina nella papilla
        
        Si proietta nello spazio della pelvi renale
        
        Continuazione a forma d'imbuto della terminazione superiore dell'uretere
        
        Diviso in tasche a terminazione aperta chiamati calici maggiori
        
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        La parete, come quelle dei calici e degli ureteri, contiene elementi contrattili che spingono l'urina nella vescica
  - - - 1100 mL/min
    - - Si dirama a formare
        
        Arterie interlobari
        
        Arterie arcuate
        
        Arterie interlobulari
        
        Arterie radiali
        
        Arteriole afferenti
        
        Danno origine ai capillari glomerulari
        
        Inizia la formazione dell'urina
        
        Si fondono a formare le arteriole efferenti
        
        Conduce i capillari peritubulari
        
        Si svuotano nei vasi del sistema venoso
        
        1 more item...
        
        Regolano la pressione idrostatica
  - - - Glomerulo
        
        Un gomitolo di capillari glomerulari
        
        rete di capillari glomerulari anastomizzati e ramificati
        
        capillari con un'elevata pressione idrostatica
        
        60 mmHg
        
        sono ricoperti da cellule epiteliali
        
        Grandi quantità di sangue vengono filtrate
        
        passa nella capsula
        
        da qui passa nel tubulo prossimale
        
        corticale del rene
        
        passa nell'ansa di henle
        
        entra nella midollare del rene
        
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        consiste in
        
        2 more items...
        
        rinchiuso nella capsula di Bowman
      - Tubulo
        
        Il liquido filtrato è trasformato in urina durante il suo percorso verso la pelvi renale
    - - corticali
        
        glomerulo nella parte corticale esterna
        
        ansa di Henle corta
        
        penetra solo per un breve tratto nella midollare
        
        sistema di capillari peritubulari
      - juxtamidollari
        
        glomerulo nella parte profonda della corticale, vicino alla midollare
        
        ansa di Henle lunga
        
        si inoltra molto nella midollare
        
        lunghe arteriole efferenti si estendono dal glomerulo alla midollare esterna
        
        si dividono in capillari peritubulari specializzati, vasa recta
        
        si prolungano in profondità nella midollare
        
        tornano nella corticale
        
        si svuotano nelle vene corticali
- - - - sostanze dannose vengono riassorbite solo in minime quantità
        
        prodotti finali del metabolismo
        
        urea
        
        acido urico
        
        creatinina
        
        urati
      - alcune sostanze esogene e alcuni farmaci vengono riassorbiti in piccola parte
      - gli elettroliti vengono assorbiti in grandi quantità
      - le sostanza nutritive vengono completamente riassorbite
    - - inizia quando una grande quantità di liquido, virtualmente privato di proteine, viene filtrata dai capillari glomerulari nella capsula di Bowman
    - - carico di escrezione urinaria= carico di filtrazione - carico di riassorbimento + carico di secrezione
    - - un'elevata VFG permette l'eliminazione di prodotti di scarto
      - elevata VFG permette a tutto i liquidi corporei di essere controllati e filtrati dai reni