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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - Coggle Diagram

- - - - ICFEr
        
        inicialmente durando
        3 - 6 meses
        ↓
        Reavaliaçao clínica e funcional
        ↓
        Continua tratamento por mais 3- 6
        
        TRIPLA TERAPIA
        
        IECA
        
        introduzido em dose baixas pelo risco de piora
        função renal
        hipercalemia
        hipotensão arterial
        
        Ex: Captopril
        
        B-BLOCK
        
        Ex: Carvedilol
        
        ANTA-MINERALCORTICÓIDE
        
        Ex: Espironolactona
      - ICFEp
        
        Fenótipo 1
        
        faz-se
        
        Diuréticos de alça ou tiazídicos para diminuir sintomas congestivos
        
        Fenótipo 2
        
        faz-se
        
        Tratamento de comorbidades como isquemia miocárdica, FA e hipertensão, conforme diretrizes vigentes, para diminuir sintomas ou progressão da doença
        
        Fenótipo 3
        
        faz-se
        
        Espironolactona e/ou BRA para reduzir hospitalização
- - - - FEVE normal (≥ 50%)
        denominada IC com fração de ejeção preservada (ICFEp)
        
        FEVE reduzida (< 40%)
        denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr)
        
        fração de ejeção entre 40 e 49% sempre foram considerados como “zona cinzenta da fração de ejeção”
        IC de fração de ejeção intermediária (mid-range ou ICFEi)
        
        IC sistólica
        
        predomina a disfunção sistólica global do VE
        
        :warning: VE contrai-se mal e esvazia-se de maneira inadequada, levando a volume e pressão diastólicos aumentados e fração de ejeção reduzida
        
        A disfunção sistólica pode comprometer principalmente VE ou VD; no entanto, a :!!: insuficiência VE muitas vezes conduz à insuficiência ventrículo direito
        
        ICFER estar tipicamente associada à lesão miocárdica primária
        
        FATORES DE RISCO
        
        1 more item...
        
        IC diastólica
        
        predomina disfunção diastólica do VE
        
        :warning: enchimento do VE está comprometido, resultando em aumento da pressão diastólica final do VE em repouso ou durante esforços. A contratilidade global e, portanto, a fração de ejeção permanecem normais
        
        O aumento da pressão AE pode provocar :!!: congestão e hipertensão pulmonar
        
        ICFEP estar associada à lesão miocárdica secundária devido a anormalidades na periferia
        
        FATORES DE RISCO
        
        Comorbidades (DM, HAS, Obesidade)
        
        Idosos
      - Em todas as IC haverá
        
        :<3: BNP > 30-50 pg/ml ou NT-proBNP > 125 pg/ml
        :explode: (elevados)
    - - baseia no grau de tolerância ao exercício
        
        :check: 1 assintomático
        
        :warning: 2 atividades físicas habituais causam sintomas leves
        
        :red_flag: 3 atividades físicas menos intensas que habituais causam sintomas importantes porem melhora em repouso
        
        :explode: 4 incapacidade de realizar qualquer tipo de exercício. Sintomas em repouso
    - - A
        
        Risco de desenvolver IC
        Sem doença estrutural ou sintoma de IC
      - B
        
        Doença estrutural cardíaca presente
        Sem sintomas de IC
      - C
        
        Doença estrutural cardíaca presente
        Sintomas prévios ou atuais de IC
      - D
        
        IC refratária ao tratamento clínico
        Requer intervenção especializada
- - - - Positivo para suspeita de IC:
        2 critérios maiores
        ou
        1 maior + 2 menores
  - - - Pode haver:
        
        ➡ aumento da silhueta cardíaca
        
        ➡ derrame pleural
        
        ➡ líquido na fissura principal
        
        ➡ linhas horizontais na periferia dos campos pulmonares posteroinferiores (linhas B de Kerley)
    - - ➡ redução da VFC
        
        ➡ onda T alternada
        
        ➡ QT longo
        
        ➡ fibrilação atrial/BRE
        
        ➡ arritmias ventriculares complexas
        
        OBS.: se ECG ão tiver nenhuma alteração, IC ainda não pode ser descartada. Da mesma forma que somente o ECG com alterações não fecha diagnóstico de IC
  - - - FAZ-SE
        
        2o Ecocardiograma
        
        é o teste diagnóstico por imagem preferencial para avaliação inicial dos pacientes com suspeita de IC
        
        pode identificar acuradamente a presença de alterações estruturais cardíacas, incluindo anormalidade do miocárdio, das válvulas cardíacas e do pericárdio, além de avaliar aspectos hemodinâmicos
        
        1o Biomarcadores
        
        +
        
        fazer eco
        
        se eco +
        
        IC confirmada
        
        1 more item...
        
        -
        
        IC improvável
        
        Buscar diagnóstico diferencial