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Escroto agudo - Coggle Diagram
Escroto agudo
Torção Testicular (TT)
É quando o testículo e o cordão espermático giram no eixo vertical provocando obstrução venosa e comprometimento da perfusão arterial
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Quadro clínico
Dor testicular súbita, que pode ser precipitada por exercício, trauma e até água fria.
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Exame físico:
- Sinal de Angell - testículo com torção fica horizontalizado
- Sinal de Prehn negativo - não melhora a dor ou piora ao elevar o testículo acometido
- Ausência do reflexo cremastérico
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Tratamento
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Cirúrgico: de caráter emergencial.
Fazer distorção e fixação da glândula (orquidopexia)
Fazer fixação do lado contrário também.
Fimose
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Causa: anel fibrótico de origem congênita, tentativas traumáticas de liberação do prepúcio ou balanopostites de repetição.
Tratamento
Conservador: Betametasona 0,1% (postec) - uso tópico por 6-7 semanas
Cirúrgico: postectomia entre 3-10 anos de idade.
Indicações: fimose cerrada, ITU e/ou balanopostites de repetição.
Complicação
Parafimose
Estrangulamento e edema ao retrair o prepúcio até a base glandar não sendo possível sua retração. Geralmente durante a higienização.
Clínica: É uma emergência médica. Dor, edema e estrangulamento
Conduta: Analgesia, gelo, compressão local e reduzir o prepúcio com lubrificante imediatamente.
Se falha no tratamento conservador, intervenção cirúrgica com pequena incisão do anel parafimótico e posteriormente postectomia.
Epididimite
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Etiologia
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Viral: enterovírus, adenovírus
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Clínica
Edema, eritema, dor testicular de início insidioso, febre (as vezes)
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Diagnóstico diferencial: Torção testicular (principal) e Púrpura de Henoch-Shonhein (vasculite com edema bilateral e placas equimóticas).
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Criptorquidia
Falha na descida do testículo ao escroto, geralmente por causa congênita
Maior incidência em prematuros, porque a descida acontece nas ultimas semanas de gestação
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Exame físico
Palpável (80%)
- Retrátil: palpável em região inguinal, posição extraescrotal intermitente devido ao reflexo cremastérico.
- Ectópico: fora do canal inguinal (pré-peniano, perineal ou femoral/crucal).
- Inguinal: descida incompleta (no canal inguinal ou junto ao anel inguinal externo)
Não palpável (20%)
- Intra-abdominal: retroperitoneal, no trajeto dos vasos espermáticos (mais comum).
- Ausente: agenesia testicular
- Vanishing testis: remanescentes testiculares junto aos vasos gonadas vistos a laparoscopia, sem presença de testiculo.
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Diagnóstico
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- Se não palpável: Laparoscopia
- Se bilateral: solicitar cariótipo e dosagem de gonadotropina
- Se testosterona baixa ou ausente + LH e FSH aumentados + ausência de resposta ao estimulo hormonal = Anorquia
Tratamento
Hormonal: se virgem de tratamento e apresentar testiculo retrátil ou inguinal.
Administrar Gonadotrofina Coriônica (HCG) IM ou GnRH intranasal
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Grupo 2:
Alunos
- Dyefferson Jacobson
- Eduarda Lima
- Lorena Miranda
- Michel Roberto
- Nielly Parreira
- Sara Bandeira
- Yanka Lopes
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