S: Paciente, sexo masculino, 60 anos, admitido no hospital com febre há 1 mês, aliviada com o uso de paracetalmol 500mg de 6/6h. Apresenta emagrecimento involuntário de 6kg, aumento de volume abdominal, astenia, inapetência, epistaxe. Não realizava exames preventivos. É alcoolista, consome em torno de 1L de aguardente ao dia desde os 50 anos, é tabagista, fuma 20 cigarros por dia e nega uso de drogas ilícitas.
O: Ectoscopia: MEG, LOTE, ansioso, mucosas hipocoradas (3+/4+), ictérico (+/4+). AR: Eupnéico, MV diminuído em bases. Sinal de Signorelli positivo bilateralmente. ACV: ritmo cardíaco regular, com sopro sistólico (1+/6+) panfocal. AD: Abdome semigloboso, ausência de circulação colateral, macicez móvel negativa, hepatimetria 20 cm, baço Boyd 3
A:
- Hepatoesplenomegalia
- Leishmanione visceral
- Schistosoma mansoni
- Doença de Chagas
P: Exames laboratoriais: Hemograma,TGO,TGP, bilirrubina total, perfil lipídico, proteínas totais, Fosfatase alcalina, para ajudar na diferenciação de doença intra-hepática para doenças colestáticas.
Sorologia: teste de aglutinação direta, ELISA e Dot-ELISA; Teste de biologia molecular (PCR)
Exames de imagem: TC de abdômen total;