Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Insuficiencia adrenal - Coggle Diagram
Insuficiencia adrenal
Insuficiência suprarrenal primária (ISP) ou
doença de Addison
Quando há destruição do córtex suprarrenal
Deficiência de cortisol, costuma haver também deficiência de aldosterona.
Hiperpigmentação da pele e das mucosas é um sinal importante - locais de exposição ao sol, atrito e cicatrizes.
Excesso de produção de ACTH
- atuam nos melanócitos
Adrenalite autoimune, tireoidite autoimune, diabetes melito tipo 1 e hipoparatireoidismo
Insuficiência suprarrenal secundária (ISS)
Quando ocorre por alteração na produção/secreção de ACTH e/ou CRH -niveis de cortisol e ACTH reduzidos
Suspensão abrupta de uso crônico de glicocorticoides, os quais inibem diretamente a secreção de ACTH e CRH.
Doenças tumorais e infecciosas hipotálamo-hipofisárias, traumatismo craniano, radioterapia e apoplexia hipofisária.
Diagnóstico
Pode ser estabelecido pela dosagem do cortisol e ACTH plasmáticos basais matinais e por meio de testes de
estímulo
Hiponatremia/hiperpotassemia, acidose metabólica, hipoglicemia, anemia normocítica leve, linfocitose e
eosinofilia.
Anticorpos anticórtex suprarrenal/anti21hidroxilase para IRP
Sintomas
Entre as principais manifestações clínicas estão astenia, fraqueza, anorexia e perda de peso, náuseas e vômito, determinam depleção de líquidos e sais, com desidratação e hipotensão postural, taquicardia, sudorese abundante e tremores
Em mulheres, pode ocorrer diminuição da libido e da pilificação pubiana e axilar (primaria)
Reconhecimento IRP x IRS
Primária
Hiperpigmentação
Associação com doença autoimune
ACTH elevado
Anticorpos antiadrenais
Hipercalcemia
Elevação do TSH
Secundária
ACTH baixo
Deficiencia associada as gonadotrofinas,TSH e GH
Insuficiencia suprarrenal aguda (crise suprarrenal)
Início rápido de hipotensão arterial e taquicardia, podendo evoluir para choque refratário a expansão de volume e medicamentos vasoativos, e para falência de múltiplos órgãos
Diminuição da produção de glico e mineralocorticoide