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TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA - Coggle Diagram
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
BASE
Tratamento não farmacológico
Diurético tiazídico
BRA/IECA
BCC
Diuréticos
Tiazídicos
Hidroclorotiazida/ Clortalidona
Depleção do volume plasmático e reduzem o edema da parede arteriolar
Usar a menor dose possível
pode levar a hipovolemia, hiperurecemia
Evitar em pacientes com DM descompensada e em pacientes com gota
Alça
Furosemida
Não muito utilizados no controle da HAS
Indicados apenas na HAS volume dependente - IC
IECA
1º linha
Captopril e Enalapril
Indicado para diabéticos hipertensos, doença aterosclerótica, insuficiência coronariana e ICC.
Dilata arteríola eferente
Tosse seca, piora da função renal, hipercalemia e angioedema
CI em estenose bilateral das artérias renais; Gravidez e em mulheres em período fértil
BRAs
Losartana, Valsartana
Efeito sinérgico com diuréticos e BCC
Mesma indicação dos IECAS. Alternativa para os IECAS
CI na gravidez e na estenose bilateral das arteriolas renais.
[BCC)
Diidropiridínicos
Nifedipino
Anlodipino
Levoamlodipino
Dá menos edema que o anlodipino.
Fenil-alquilamina
Varapamil
Pouco usado na HAS, foco mais no coração.
Bensotiazepina
Diztiazem
Agem inibindo o influxo de CA nas células musc. lisa - vasodilatação
Eficazes em monoterapia
HAS associada a insuficiência coronariana e HAS sistólica isolada.
Taquicardia, cefaleia e rubor facial
Edema pré-tibial + frequente
CI em pacientes com IC sistólica.
Outros
Betabloqueadores
Propanolol,Atenolol, Metoprolol …
Reduzem o tônus simpático, liberação de renina, redução de DC e modulação do controle pressórico.
Usados HAS c hiperatividade adrenergica; jovens; patologias associadas como ICC, insuficiência cardíaca congestiva e enxaqueca
CI asmaticos, portadores de bloqueio AV maior que 1 grau, bradicardia, arteriopatia obstrutiva periférica e fenômeno de Raynaund
Agonistas dos receptores ALFA-2
Metildopa 250 a 500 mg, 2x ao dia e Clonidina
Vasodilatação por diminuição do efluxo simpático para a musculatura lisa dos vasos por bloqueido alta2 no SNC
Muitos efeitos adversos
1 linha para grávidas e em IRC
Vasodilatadores diretos
Hidralazina e Minoxidil 5 a 10mg 2x ao dia
Relaxamento da musc lisa arteriolar de forma direta. Não agem no leito venos
Devem ser sempre associados a betabloqueadores e diuréticos
Ci em angina instável por produzerem taquicardua e diminuem o tempo de diastole
Taquicardia e angina, lupus like, anemia hemolítica, vasculite e goomsronefrite progressiva
Minoxidil derra me pericárdio e hisurtismo
Praticamente não usa mais