"A Estrutura da Sessão de Terapia"
Igor da Rosa Finger em "MANUAL PRÁTICO DE TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL"
PECULIARIDADES DA ESTRUTURA DA PRIMEIRA SESSÁO
POR QUE ESTRUTURAR A SESSÃO?
A ESTRUTURA PADRÃO DAS SESSÕES
- breve atualização
- discutir os tópicos da agenda e
utilizar ferramentas terapêuticas
- agenda
- ponte com a sessão anterior
- revisar a tarefa de casa
- Avaliar o humor
- resumir a sessão e dar e solicitar feedback
- nova tarefa de casa
Educar o paciente sobre o modelo cognitivo e sobre o transtorno
Identificar problemas e estabelecer metas
Avaliar as expectativas do paciente quanto à terapia
PROBLEMAS NA ESTRUTURAÇÃO DA SESSÃO
Avaliar o humor
revisar tarefa de casa
ponte com a sessão anterior
breve atualização
Discutir os tópicos da agenda
e utilizar ferramentas terapêuticas
agenda
Resumir a sessão e dar e solicitar feedback
Estabelecer nova tarefa de casa
Terapia focada em
Psicoeducação
Presente
Resolução de Problemas
Traz eficiência e facilita
a compreensão
Metas
aumenta sensação de
progresso do paciente
- inventários
- “como você está?”
- “desde a última sessão, como se está sentindo?”
- de 0 a 100
"miniavaliação"
- perguntas sobre o funcionamento
- uso de medicação/drogas
educa sobre o transtorno e a TCC
motiva paciente a se preparar
serve como continuação
facilita manter foco no
problema e nas metas
2 a 3 tópicos
e "SMART"
práticas terapêuticas
entre sessões
leva a terapia
para o cotidiano
alinhada com LDM
foco melhora de
P + S + C
uso das
técnicas TCC:
- flecha descendente
- RPD
- balança decisional (vant. + desv.)
- cartões lembretes
- respiração e relaxamento
- solução de problemas
2 tipos:
- final de cada tópico
- final sessão
“como foi a sessão para você hoje?"
“de que forma você avalia a sessão hoje?”
“há algo que eu [terapeuta] fiz ou falei que lhe perturbou?”
3 a 4 sessões iniciais
de avaliação Ψ
formular conceitualização cognitiva
metas da sessão inicial:
- Estabelecer confiança e rapport
- socializar o paciente à terapia cognitiva
- educar o paciente sobre o seu transtorno, modelo cognitivo e processo da terapia
- regularizar as dificuldades do paciente e instaurar esperança
- avaliar quais são as expectativas do paciente quanto à terapia
- coletar informações sobre dificuldades do paciente
- utilizar essas informações na lista de metas
Estrutura sugerida
- Avaliar o humor;
- estabelecer a agenda;
- revisar o problema e obter atualização da avaliação;
- identificar problemas e estabelecer metas;
- educar o paciente sobre o modelo cognitivo;
- avaliar as expectativas do paciente quanto à terapia;
- educar o paciente sobre
o seu transtorno;
- estabelecer tarefa de casa;
- resumir a sessão
e obter feedback.
retomar o motivo pela procura por terapia
para id problemas
definir metas objetivas, claras e mensuráveis
"miniaulas"
cuidado com as crenças sobre fazer terapia
psicoeducar
Se respostas monossilábicas
usar inventários e escalas
Se relatos excessivamente detalhados
Retomar o foco
Se esquecimento
Bloco de Anotações
Distorções sobre necessidade
de agenda
Psicoeducar
Se esquecimento
Bloco de Anotações
Definir 1 ou 2 tópicos
por sessão para dar conta
Vários problemas:
- tarefa difícil
- não relacionada às metas
- não revisão da tarefa da sessão anterior
- não ensinar como fazer a tarefa
- não fazer o paciente escrever a tarefa
- definição da tarefa sem a colaboração do paciente
- pensamentos automáticos sobre as atividades
Evitar suposições