"A Estrutura da Sessão de Terapia"

Igor da Rosa Finger em "MANUAL PRÁTICO DE TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL"

PECULIARIDADES DA ESTRUTURA DA PRIMEIRA SESSÁO

POR QUE ESTRUTURAR A SESSÃO?

A ESTRUTURA PADRÃO DAS SESSÕES

  1. breve atualização
  1. discutir os tópicos da agenda e
    utilizar ferramentas terapêuticas
  1. agenda
  1. ponte com a sessão anterior
  1. revisar a tarefa de casa
  1. Avaliar o humor
  1. resumir a sessão e dar e solicitar feedback
  1. nova tarefa de casa

Educar o paciente sobre o modelo cognitivo e sobre o transtorno

Identificar problemas e estabelecer metas

Avaliar as expectativas do paciente quanto à terapia

PROBLEMAS NA ESTRUTURAÇÃO DA SESSÃO

Avaliar o humor

revisar tarefa de casa

ponte com a sessão anterior

breve atualização

Discutir os tópicos da agenda
e utilizar ferramentas terapêuticas

agenda

Resumir a sessão e dar e solicitar feedback

Estabelecer nova tarefa de casa

Terapia focada em

Psicoeducação

Presente

Resolução de Problemas

Traz eficiência e facilita
a compreensão

Metas

aumenta sensação de
progresso do paciente

  • inventários
  • “como você está?”
  • “desde a última sessão, como se está sentindo?”
  • de 0 a 100

"miniavaliação"

  • perguntas sobre o funcionamento
  • uso de medicação/drogas

educa sobre o transtorno e a TCC

motiva paciente a se preparar

serve como continuação

facilita manter foco no
problema e nas metas

2 a 3 tópicos
e "SMART"

práticas terapêuticas
entre sessões

leva a terapia
para o cotidiano

alinhada com LDM

foco melhora de
P + S + C

uso das
técnicas TCC:

  • flecha descendente
  • RPD
  • balança decisional (vant. + desv.)
  • cartões lembretes
  • respiração e relaxamento
  • solução de problemas

2 tipos:

  1. final de cada tópico
  2. final sessão

“como foi a sessão para você hoje?"
“de que forma você avalia a sessão hoje?”
“há algo que eu [terapeuta] fiz ou falei que lhe perturbou?”

3 a 4 sessões iniciais
de avaliação Ψ

formular conceitualização cognitiva

metas da sessão inicial:

  • Estabelecer confiança e rapport
  • socializar o paciente à terapia cognitiva
  • educar o paciente sobre o seu transtorno, modelo cognitivo e processo da terapia
  • regularizar as dificuldades do paciente e instaurar esperança
  • avaliar quais são as expectativas do paciente quanto à terapia
  • coletar informações sobre dificuldades do paciente
  • utilizar essas informações na lista de metas

Estrutura sugerida

  1. Avaliar o humor;
  1. estabelecer a agenda;
  1. revisar o problema e obter atualização da avaliação;
  1. identificar problemas e estabelecer metas;
  1. educar o paciente sobre o modelo cognitivo;
  1. avaliar as expectativas do paciente quanto à terapia;
  1. educar o paciente sobre
    o seu transtorno;
  1. estabelecer tarefa de casa;
  1. resumir a sessão
    e obter feedback.

retomar o motivo pela procura por terapia
para id problemas

definir metas objetivas, claras e mensuráveis

"miniaulas"

cuidado com as crenças sobre fazer terapia

psicoeducar

Se respostas monossilábicas

usar inventários e escalas

Se relatos excessivamente detalhados

Retomar o foco

Se esquecimento

Bloco de Anotações

Distorções sobre necessidade
de agenda

Psicoeducar

Se esquecimento

Bloco de Anotações

Definir 1 ou 2 tópicos
por sessão para dar conta

Vários problemas:

  • tarefa difícil
  • não relacionada às metas
  • não revisão da tarefa da sessão anterior
  • não ensinar como fazer a tarefa
  • não fazer o paciente escrever a tarefa
  • definição da tarefa sem a colaboração do paciente
  • pensamentos automáticos sobre as atividades

Evitar suposições