Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Đặc điểm hệ tuần hoàn ở trẻ em - Coggle Diagram

- - - - Thai nhận máu có oxy qua TM rốn(80%)--> gan( TRỘN LẦN 1) với máu đã giảm bão hòa từ hệ TM cửa(27%) --> hỗn hợp máu đó qua ỐNG TĨNH MẠCH đến TM chủ dưới(67%)--> gần tim thì TRỘN MÁU LẦN 2 với máu từ chi dưới, thận, đáy chậu-->TM chủ dưới đổ vào nhĩ phải(NGOÀI RA, CÓ TM CHỦ TRÊN, TM VÀNH)
      - Tâm nhĩ phải, máu có 2 con đường
        
        đổ qua nhĩ trái qua lỗ bầu dục(lỗ Botal)
        
        (Lỗ bầu dục nằm đối diện với lỗ TM chủ dưới) -->1/3 máu của TM chủ dưới tới nhĩ trái( qua lỗ bầu dục) rồi pha với máu TM phổi(mất bão hòa O)-->thất trái ( TRỘN MÁU LẦN 3)
        
        Ống TM nối từ TM rốn trái và TM chủ dưới; ống Tm thoái hóa thành dây chằng TM
        
        đóng về mặt chức năng thì ko còn máu lưu chuyển qua ống TM ( sau 1p-1h sau sinh); đóng về mặt giải phẫu - đóng về GP( 15-20 ngày sau sinh)
        
        Lỗ bầu dục thoái hóa thành lỗ bầu dục; đóng về mặt chức năng (sau nhịp thở đầu tiên); đóng về mặt GP thì sau 1 năm
        
        Ống ĐM: nối giữa đm phổi trái với đm chủ ngực; đóng về mặt chức năng sau 1-3 ngày, về mặt GP thì sau 1-3 tháng
        
        đổ vào thất phải qua van ba lá
        
        2/3 máu của TM chủ dưới( trộn với máu của TM chủ trên + vành-mất bão hòa O) đổ xuống thất phải (TRỘN MÁU LẦN 3)
        
        Máu từ thất phải vào ĐM phổi( sức cản lớn)--> máu từ Đm phổi đi qua ống ĐM tới ĐM chủ xuống trộn với máu từ ĐM chủ lên( của thất trái) - TRỘN MÁU LẦN 4 --> ĐM chủ xuống mang 1 phần lớn máu dành cho tuần hoàn phổi, 1 phần cho các tạng, còn lại tới ĐM rốn tới nhau thai.
    - - 3 cấu trúc quan trọng trong tuần hoàn nhau thai: ống TM, ống ĐM, lỗ bầu dục
      - Áp lực nhĩ phải> nhĩ trái-->máu từ nhĩ trái đổ qua lỗ bầu dục sang nhĩ trái.
      - Áp lực trong thất trái=thất phải; ĐM phổi=ĐM chủ-->máu từ 2 ĐM này cùng chảy vào ĐM chủ xuống
      - Cung lượng tim thất phải>thất trái-->dày thất phải sinh lý
      - Thất trái có độ bão hào O cao(65%)--> nuôi ĐM vành, thân tay đầu, đòn trái; thất phải thấp hơn(55%)-->nuôi các tạng qua ống ĐM
  - - - áp lực nhĩ trái> nhĩ phải-->vách liên nhĩ tiên phát bị đẩy về phía vách thứ phát-->khép lối thông liên nhĩ( xảy ra ở tuần 6-10 sau sinh)
    - - Kháng lực phổi giảm do trẻ hít thở, phổi giãn --> tạo Prostacylin dãn mạch, PO2 tăng -->NO dãn mạch
      - Đóng lỗ bầu dục: áp lực nhĩ trái> nhĩ phải( Tuy nhiên có thể tồn tại tỉ lệ cao ở trẻ)
      - Đóng ống ĐM: Kháng lực phổi giảm + PO2 tăng--> TB nội mạc tăng sinh + Prostaglandine máu giảm--> co ống. ( Đóng về mặt chức năng sau 24h sau sinh; về GP thì 3 tháng sau sinh)
- - - - Những tháng đầu thì nằm ngang do cơ hoành cao
      - 1 tuổi thì chéo nghiêng do trẻ biết đi
      - 4 tuổi thì thẳng như người lớn do lồng ngực phát triển
      - Hướng tim: trục sang trái, hướng sang trái -
      - Cấu trúc bên trái-->phải: đảo ngủ phủ tạng; hội chứng đồng dạng trái/phải( xem thểm)
    - - Ở trẻ thì tim chiếm 0,9%( người lớn là 0,5%)
      - Tim phát triển nhanh trong 2 năm đầu và trong tuổi dậy thì, sau đó chậm dần
    - - Tim hơi tròn, sau đó phát triển bề dài hơn bề ngang
      - Thành thất phải phát triển chậm hơn thất trái
    - - Cơ tim mỏng và ngắn hơn so với người lớn
      - Các thớ cơ nằm sát nhau, mô liên kết và mô đàn hồi kém phát triển; sợi cơ có nhiều nhân tròn
      - Càng lớn, số sợi càng giảm, sợi cơ và nhân to hơn, mô liên kết phát triển hơn--> các sợi cơ tách ra
    - - Ổ van ĐM chủ: liên sườn 2 cạnh ức phải và liên sườn 3 cạnh ức trái
      - Ổ van ĐM phổi: liên sườn 2 cạnh ức phổi
      - Van nhĩ thất phải - van ba lá: phần dưới x ức
      - Van nhĩ thất trái - van 2 lá: gian sườn 5 trái trên trung đòn
  - - - <10 tuổi: ĐM phổi>ĐM chủ
      - 10-12: ĐM phổi=ĐM chủ
      - Dậy thì: ĐM phổi<ĐM chủ
    - - phong phú và phát triển hơn người lớn