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PROBLEMA 12 “A paciente que foi deixada para trás”, SOAP, Ana Letícia,…
PROBLEMA 12
“A paciente que foi deixada para trás”
Descrição do usuário
70 anos
Paciente, sexo feminino
Classe C
Fatores de risco
70 anos
esforço físico
Feminino
Pós menopausa
Sinais e Sintomas
Vomitos
Ingeriu algo diferente do cotidiano?
Qual a coloração do vômito?
Hematemese?
Qual a frequência dos vômitos?
Teve algum sintoma associado?
Dispneia?
Diarréia?
Teve febre?
FC
40bpm
Bradicardia
Tem alguma doença prévia?
Tem histórico de doença cardiovascular?
Faz uso de algum medicamento?
Anti-hipertensivo?
PA
80x50mmHg
Hipotensa
Está desidratada?
Apresenta diminuição de tempo de perfusão periférica?
Choque?
Efeito colateral de medicamento?
B-bloq
Dor abdominal intensa
Com irradiação para região epigástrico?
Sofreu algum trauma?
Qual a característica dessa dor?
Qual o nível dessa dor?
Já sentiu isso antes?
Dor nos braços
Dor irradiada?
Em decorrência do esforço físico?
Dor torácica
Dor precordial?
Angina?
Estável?
Instável?
Melhora ao repouso?
Qual tipo da dor?
Fatores de melhora?
Fatores associados?
Intensidade?
SOAP
O
Primeiro momento
FC: 40bpm e PA: 80x50mmHg. ECG com supradesnivelamento do segmento ST e QRS alargado, Troponina:55mg/L
A
Infarto agudo do miocárdio em parede inferior
Síndrome coronariana aguda?
P
Prescrição de AAS, clopidogrel, morfina e antiemético. Encaminhamento para angioplastia. Prescrever fibrinolise química na ausência de contraindicações.
S
Paciente queixa-se de dor abdominal intensa com início durante a noite e que evoluiu para episódios de vômitos após ter acordado. Relata ter feito muito esforço físico no dia anterior o qual desencadeou dores no braço e tórax, piorando à movimentação.
Ana Letícia, Fernanda Gabriele, Marília, Livia, Paulo Roberto, Fernanda Láuria, Faissal, Saray, Cleuma e Giulia.
Coordenador: Fernanda Gabriele
Secretária: Paulo Roberto
Objetivos:
1- Estudar sobre a Síndrome Coronariana Aguda, quadro clínico, diagnóstico e tratamento
2- Elucidar diagnósticos diferenciais.
3- Compreender a relação do vômito com o quadro clínico da paciente