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HISTORIA CLINICA
Es un documento científico y legal donde se recopilan datos de paciente que son usados por el medico para la comprobación de una hipótesis inicialmente planteada
PARTES
Diagnóstico
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Pronóstico
Plan de Tratamiento
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Son:
El conjunto de acciones a realizar por el profesional, organizadas y sistematizadas
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Es
Un conjunto de datos sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso del tto.
Se expresa de forma :
Cualitativa
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Cuantitativa
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Se establece mediante:
El análisis y la síntesis, a partir de síntomas.
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CARACTERISTICAS
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Debe ser única, integrada, acumulativa y cronológica
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