Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วย เพศชาย อายุ 46 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วย เพศชาย อายุ 46 ปี
CC :
รู้สึกตัวดี ปวดขาซ้ายมาก เดินไม่ได้
2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI :
2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยขับรถ
มอเตอร์ไซด์สวมหมวกกันน็อค ถูกรถกระบะชน
ล้มลง รู้สึกตัวดี ไม่มีแผลบริเวณขาทั้ง 2 ข้าง
ขาซ้ายส่วนบนบวมผิดรูป ปวดขาซ้าย ลุกยืนและเดินไม่ได้ ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาล
ขับรถมอเตอร์ไซด์สวมหมวกกันน็อค ถูกรถกระบะชน
รู้สึกตัวดี ไม่มีแผลบริเวณขาทั้ง 2 ข้าง ขาซ้ายส่วนบนบวมผิดรูป ปวดขาซ้าย ลุกยืนและเดินไม่ได้
เมื่อกระดูกหัก ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบได้รับบาดเจ็บ
หลั่งสารเคมี Histamine serotonin
กระตุ้นปลายประสาทรับความรู้สึกปวด
ส่งสัญญาณประสาทไปยังก้านสมองบริเวณ Hypothalamas
อาการปวด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 ก่อนผ่าตัด
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดบริเวณที่ถ่วงน้ำหนัก
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 ก่อนผ่าตัด
เสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อที่ขาซ้ายเนื่องจากเนื้อเยื่อบริเวณกระดูกหักได้รับความเสียหาย
White Blood Cell 9200cell/ml
Neutrophils 75%
Dx. :
กระดูกต้นขาซ้ายหักแบบปิด
(Closed fracture left femer)
การผ่าตัด :
การผ่าตัดใส่โลหะยึดตรึงกระดูกต้นขา (Open Reduction Internal Fixation with plate left femur) โดยใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่เข้าทางไขสันหลัง (Spinal block)
หลังผ่าตัด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 Day 0
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะที่มีปัสสาวะน้อย ภาวะลมหายใจพร่อง อาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการหนาวสั่น และภาวะหัวใจเต้นช้า หลังจากได้รับยาระงับความรู้สึกแบบ Spinal block
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับยาระงับความรู้สึก การฉีดยาระงับความรู้สึกเข้าทางไขสันหลัง ทำให้ความดันโลหิตต่ำ ลง และหากไม่ได้รับการแก้ไขอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่นๆตามมา เช่น หัวใจขาดเลือดหรือหัวใจหยุดเต้นได้ นอกจากนั้นยังมีอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากยาระงับความรู้สึก ได้แก่ ภาวะที่มีปัสสาวะน้อย ภาวะลมหายใจพร่อง (Hypoventilation) อาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการหนาวสั่น และภาวะหัวใจเต้นช้า
(จงรัก อำภูธร, 2561)
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
การผ่าตัด ทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 Day 0
เฝ้าระวังการเสียเลือดซึ่งนำไปสู่ภาวะ hypovolemic shock
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 3 Day 0
เซลล์ในร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากภาวะซีด
หลั่งสาร Histamine Prostaglandine
หลอดเลือดฝอยขยายตัว
ทำให้เกิดการอักเสบ
2 more items...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 Day 1
เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แผลเนื่องจากการผ่าตัด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 Day2
พร่องกิจวัตประจำวันเนื่องจากไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้หลังผ่าตัด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 Day2
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 3 Day2
ผู้ป่วยมีภาวะท้องผูก
ก่อนผ่าตัด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 3 ก่อนผ่าตัด
เตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ORIF & plate lt femur
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 4 ก่อนผ่าตัด
มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วย
Platelet 409000 cell/mm3
INR: International normalized ratio 0.8