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人類的免疫系統, :red_flag:主要組織相容性複合物（MHC） :pencil2:一群細胞膜表面的特殊醣蛋白分子 :pencil2…

- - - - 骨髓
      - 胸腺
        
        分為左右兩葉，具有皮質&髓質
        
        T細胞分化與選殖，達到成熟之處
        
        成年後開始萎縮
    - - 脾臟 7-10cm
        
        紅髓
        
        脾竇內的柵狀縫隙：破壞老舊紅血球
        
        白髓
        
        淋巴球聚集：執行免疫功能
        
        沒有輸入淋巴管，淋巴球直接由微血管進入
      - 淋巴結 1cm
        
        結構
        
        膜（緻密結締組織）→皮質→副皮質→髓質
        
        皮質：多數為B細胞，內含生發中心（記憶型B細胞形成場所）
        
        副皮質：多數為T細胞
        
        髓質：聚集漿細胞，抗體由此輸出
        
        傳入、傳出淋巴管
        
        功能
        
        過濾&排除淋巴液中的細菌及異物
        
        淋巴球增殖的場所
        
        腸道的培氏斑塊、喉部開口的扁桃腺
  - - - 右上半身淋巴液→右淋巴總管→右鎖骨下靜脈→上腔靜脈→右心房
      - 左上半身及下肢的淋巴液→淋巴管→胸管→左鎖骨下靜脈→上腔靜脈→右心房
    - - 收集組織液回收至血液循環
      - 以免疫機制協助對抗病原
      - 幫助脂肪的吸收與運輸
    - - 只有回心方向，無出心方向
      - 瓣膜、平滑肌收縮、骨骼肌收縮（姿勢的改變）、呼吸運動、動脈搏動
  - - - 在骨髓製造，在胸腺成熟（訓練）
      - 分類
        
        胞毒型T細胞（殺手T細胞）cytotoxic/killer T cell
        
        與目標細胞結合，釋放穿孔蛋白&水解酵素
        
        消滅異常細胞（腫瘤細胞、遭病毒感染的細胞、外來的細胞）
        
        輔助型T細胞 helper T cell
        
        免疫活動的協調：偵測異常抗原/透過細胞激素的接觸增加，傳訊並活化胞毒型T細胞/其他白血球
        
        分泌介白素-2，刺激T細胞和B細胞的生長與分化
        
        調節型T細胞（抑制型T細胞） regulatory/ suppressor T cell
        
        維持免疫耐受&防止自體免疫疾病
        
        記憶型T細胞 memory T cell
        
        日後遭遇同一種抗原時能夠快速大量地增殖&做出反應
    - - 在骨髓製造及成熟，後移動到淋巴結，等待活化（接觸抗原/由輔助型T細胞引發）
      - 初始B細胞活化
        
        漿細胞：產生抗體，釋放至血漿
        
        記憶型B細胞：可存活長達數年，再次遭遇同樣抗原時能快速分化轉變為漿細胞
    - - 分解微生物或非自身抗原，將碎片分佈呈現到細胞膜表面（自己的膜蛋白上），成為抗原
      - 分泌細胞激素如介白素-12（使其他APC及輔助型T細胞活動增加）
      - 具有偽足，增加其接觸空間的總表面積
      - 常見的APC：樹突細胞、巨噬細胞、B細胞
  - - - 中和反應：和毒素分子/特定致病相關構造（如細菌鞭毛）結合，使其失效
      - 凝集反應：微生物為多個抗體分子結合，遭到圍困，形成團塊，吸引吞噬細胞執行吞噬作用
      - 沉澱反應：可溶性抗原→不可溶，沉澱，吸引吞噬細胞的吞噬
      - 補體活化反應：補體蛋白形成膜穿孔複合體，在細胞膜上造孔殺菌
      - 調理反應：使微生物較易被吞噬細胞吞噬
    - - IgG
        
        主力：數量最多 (80%) ，分子量最小（快），Rh（可穿過胎盤）
      - IgA
        
        (dimer) 體液分泌（鼻涕、唾液、淚液、汗液、母乳:star:）
      - IgM
        
        (pentamer) 最早出現的抗體，也最快增加，抗原結合效率最強（10結合位），ABO血型，分子量大，不會穿過胎盤
      - IgE
        
        在肥大細胞表面，引起過敏現象
      - IgD
        
        B細胞表面受體
  - - - 疫苗
        
        非活性疫苗
        
        沙克疫苗（小兒麻痺）
        
        活性減毒疫苗
        
        沙賓疫苗（口服，小兒麻痺）
        
        類毒素疫苗
        
        破傷風&白喉，產生的抗體稱為抗毒素
        
        英格蘭醫師愛德華詹納（免疫學之父）發明牛痘疫苗預防天花
    - - 免疫血清/抗血清
        
        （動物產生的抗體）蛇毒
        
        立即生效，但為時不長久，可能引起免疫副作用（血清病）
  - - - 抗組織胺（與組織胺競爭，與組織胺受體發生結合）
      - 氣喘：支氣管擴張劑
      - 全身性過敏：腎上腺素
      - 長期/慢性過敏：減敏療法，長期暴露少量過敏原，產生IgG抗體，使IgE抗體發生反應的幾率降低
- - - - 皮膚
        
        角質層：防止微生物入侵
        
        汗腺：分泌溶菌酶殺菌
        
        真皮的皮脂腺&汗腺：分泌油脂與汗液的混合物，pH 4-5.5，抑制細菌繁殖
        
        淚腺：淚液（含溶菌酶）
        
        唾腺：唾液（含溶菌酶）
      - 消化道
        
        胃酸：強酸殺菌
      - 呼吸道
        
        氣管&支氣管：上皮細胞具有杯狀細胞分泌黏液+纖毛細胞的擺動→喉頭→食道→胃
      - 泌尿道、生殖道
        
        酸性環境抑菌
  - - - 統稱補體，由肝臟製造，存在於血液、組織液
      - 防禦模式
        
        溶解作用：膜穿孔複合體
        
        趨化作用：促進發炎反應（吸引巨噬細胞）
        
        調理作用：增加白血球對細菌的辨識率
      - 干擾素（成分：醣蛋白）
    - - 肥大細胞分泌組織胺
        
        血管擴張、血管通透性增加
        
        增加血流、促進白血球聚集，並穿透血管至組織對抗病原
        
        紅、熱
      - 血管通透性增加，水分滲出，組織水腫
        
        腫
      - 緩激素&前列腺素：使血管擴張，但也會造成神經痛覺敏感化
        
        痛
      - 感染程度嚴重
        
        巨噬細胞分泌一種細胞激素（介白素-1）
        
        發燒
    - - 嗜伊紅性球
        
        攻擊寄生蟲
      - 巨噬細胞
        
        單核球分化而來（壽命最長可達數月）
      - 嗜中性球
        
        在細菌入侵時最先大量繁殖，穿出血管進入組織，攻擊&吞噬細菌（損傷→壽命不長）
- - - - 反轉錄病毒
      - 感染CD4+（輔助型T細胞，樹突細胞，巨噬細胞）
    - - 酵素免疫法 ELISA
        
        陽性
        
        西方氏墨點法 (＞12週空窗期)
        
        隱性
      - RT-PCR (＞2週初步判定)
        
        西方氏墨點法 (＞12週空窗期)
    - - 合併式抗反轉錄病毒藥物療法（雞尾酒療法）
        
        抑制艾滋病毒複製
  - - - 正常免疫系統對自身抗原不會有相對應的B/T細胞