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Manejo da ASMA nos +12 anos e adultos - Coggle Diagram
Manejo da ASMA nos +12 anos e adultos
3 categorias de medicamentos para asma
De controle: normalmente o uso de corticoide inalatório(fluticasona, budesonida)
De alívio: ICS+formoterol ou SABA (uso de SABA aumenta o risco de exacerbações da asma- exceção para crianças).
Complementares: dose mais alta de CI + LABA e controle de fatores de risco modificáveis
Considerações: as desições de tto são baseadas no ciclo personalizado: avaliação+ ajuste+ revisão da resposta.
Controle da asma mantido por 2-3 meses-> reduzir para o tto mínimo eficaz para o paciente.
Tratamento de controle
Etapa 1 e 2
Preferencia: ICS+ formoterol (LABA) dose baixa quando necessário e antes do exercício.
Etapa 1 alternativa: uso de SABA quando necessário + CSI
Etapa 2 alternativa: Uso de CSI dose baixa regular+ SABA para alívio)
Etapa 3:
Preferencia: manutenção de dose baixa de medicação de controle+ alívio (MART) manutenção 1x ao dia
Alternativa: dose baixa de manutenção de ICS+ LABA (formoterol)+ SABA para alívio.
Etapa 4
Preferencia: Dose média de ICS+LABA (MART)-manutenção 2x ao dia
Alternativa: dose media/alta de manutenção ICS+ LABA
Etapa 5
Encaminhar para avaliação fenotípica+ IgE (especialista)-> adição de LAMA (anticolinérgicos)
oxig
Tratamento de emergência
Não usa musculatura acessória
Pulso radial entre: 100-120
SatO2: 90-95%
SABA-1 dose a cada 20 min (max 3 doses em 1 hora)
Brometo de ipratrópio 20 gotas casos graves
Impossibilidade de terapia inalatória (terbutalina ou adrenalina (0,01mg/Kg SC)
controle de O2 entre 93-95% com oxigenioterapia (canula ou mascara)
Corticoesteroides oral
Usa musculatura acessória
Pulso >120
SatO2<90%
SABA+ brometo de ipratrópio+ controle O2+ Oral ou IV corticoesteroides+ ?altas doses de ICS
Boa resposta: Espaçar as doses e prever alta
Corticoide oral (prednisolona 40-50 mg por 7 dias em adultos e 1-2mg/Kg por 5 dias para crianças) + corticoide inalatório contínuo + consulta de acompanhamento em 2-7 dias
Sem resposta ou baixa resposta
Prednisolona 1-2mg/Kg/dia para crianças
Prednisolona 50mg dose unica matinal para adulto.