Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kidney - Coggle Diagram

- - - - ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
        
        สารน้ำในหลอดเลือดลดลง > ขาดน้ำ เลือดออก อาเจียน แผลไฟไหม้ อุจจาระร่วง ใช้ยาขับปัสสาวะ
        
        การลดลงของ effective circulating volume > หัวใจล้มเหลว ตับแข็ง Septic shock
    - - ไตโดนทำลาย เกิดการเสียหายของโครงสร้าง
        
        Tubular damage > ขาดเลือดเวลานาน , sepsis , ได้รับสารพิษต่อไต
        
        Glomerular damage > ไตอักเสบรุนแรง
        
        Interstitial damage > allergic reaction จากยาหรือการติดเชื้อ
        
        Vascular damage > การบาดเจ็บของหลอดเลือดในไต
    - - การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ > นิ่ว เนื้องอก
- - - - บาดเจ็บจากการกระแทกโดยตรง จากแรงเฉื่อย หรือกระชากอย่างรุนแรง
        
        อุบัติเหตุจากรถยนต์ ตกจากที่สุง กระแทกแรง
    - - บาดเจ็บจากการถูกของมีคม เช่นมีดแทง การโดนยิง
        
        ส่วนใหญ่แผลที่เกิดจากการโดนยิง จะมีแรงกระทบไปยังอวัยวะอื่นๆได้ หากบาดเจ็บที่ไต ก็กระทบมายังต่อมหมวกไตได้
  - - - ภาวะ Primary Hyperaldosteronism (Conn’s syndrome)  มักเกิดจากเนื้องอกชนิด Adrenocortical adenoma - อาการ : ความดันสูง กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชา ปัสสาวะบ่อยขณะนอนหลับ กระหายน้ำบ่อย
      - เนื้องอกต่อมหมวกไตชนิด Pheochromocytoma จะเกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไตชั้นใน มีโอกาสเป็นเนื้อร้าย 10%
        อาการ : ใจสั่น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ เหงื่อออกมาก กระวนกระวาย น้ำหนักลด อาจเกิด stroke ตามมาได้
      - โรคคุชชิง (Cushing's syndrome) เกิดจากการมีฮอร์โมนสเตอรอยด์ในเลือดสูงกว่าปกติ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการใช้ยาสเตอรอยด์ นาน ๆ ส่วนน้อยมากที่พบจากการผิดปกติของต่อมหมวกไต ที่สร้างสเตียรอยด์มากผิดปกติ
        อาการ : หน้าอูม มีก้อนไขมันที่ต้นคอ อ้วน แต่แขนขาเล็กลีบ เหนื่อยง่าย ท้องแตกลายคล้ายคนท้อง
    - - Adrenocortical Carcinoma มักมาด้วยอาการที่เกิดจากขนาดของก้อน ( pressure effect ) เช่น ปวดท้องหรือปวดหลัง น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ประจำเดือนผิดปกติ
      - Adrenal Metastases มะเร็งในตำแหน่งอื่นๆ ของร่างกายลุกลามถึงต่อมหมวกไต
        มักพบด้วยความบังเอิญจากการ CT มักไม่มีอาการ CT พบว่า ต่อมหมวกไตทั้งสองข้างๆม่เท่ากัน
    - - ตรวจระดับฮอร์โมนต่างๆ ของต่อมหมวกไต
        
        เจาะเลือด
        -เก็บปัสสาวะตรวจ
        หากพบฮอร์โมนผิดปกติ หรือX-ray เป็นเนื้องอกธรรมดา ก็ผ่าตัดออก
      - X-ray ดูลักษณะก้อน การกระจายและไปกดเบียดอวัยวะข้างเคียง
        
        CT-scan
        
        MRI
    - - ปัจจุบันแนะนำให้ผ่าตัดก้อน ที่มีขนาดมากกว่า4cm. ขึ้นไป เนื่องจากมีโอกาสกลายเป็นมะเร็ง 10%
      - หากเป็นfunctional tumor ที่พบบ่อย
        
        primary hyperaldosteronism
        
        Cushing ‘ syndrome
        
        Pheochromocytoma
        ได้รับผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงขนาดก้อนเนื้อ
      - ผ่าตัดผ่านกล้อง Laparoscopic adrenalectomy
        
        ฉายแสงรังสี มักทำกรณีที่มีการลุกลาม