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Medicamentos para ASMA - Coggle Diagram
Medicamentos para ASMA
B2 agonistas de curta ação (SABA) :Salbutamol ou Albuterol (Aerolim); Fenoterol (Berotec); Terbutalina (Bricanil)
Estimula B2 no M. liso bronquico-broncodilata imediata.
Efeitos colaterais: tremores, palpitações, cefaléia, hipocalemia e arritmia (agonismo em B1)
Duração do efeito: 3-6 horas
Estratégias de administração:
Nebulização: administração de 3-5mL no SFO 0,9%
MDI (aerossol dosimetrado)- bombinha: paciente inspira e espera 5 segundos para expirar. Usa com ou sem câmara espassadora
Inalador de pó seco: B2 está na forma de pó.
Anticolinérgico (LAMA): Brometo de ipratrópio (ATROVENT)
Ministrado por nebulização. iInibe receptores muscarínicos da acetilcolina liberada pelas terminações axonais livres hiperativadas na asma.
demoram de 30-60 min para agir.
Trata crise preciptada por beta bloqueadores
Efeito colateral: tosse seca
B2 agonista de ação prolongada (LABA):Salmeterol (SEREVENT) e formoterol (FLUIR)- administrados na bombinha ou em pó seco
muito usado no tto de manutenção quando associado a corticoides inalatórios
Permanece ligado por até 12 hrs no receptor B2- broncodilata e tem propriedade anti-inflamatória e imunomoduladora
Bambuterol é agonista beta 2 administrado por VO naquelas crianças ou idosos que tem dificuldade com aerossóis
Terbutalina também é administrada VO e está disponivel no Brasil
Esses dois podem ter efeitos sistemicos B1 no entanto tem a vantagem do baixo preço.
Corticoesteroides sistêmicos- prednisona
Asma não controlada e grave estágio V
Efeitos adversos: osteoporose, diabete, hipertensão arterial, supressão adrenal, obesidade, glaucoma, catarata,
equimoses, miopatia e fraqueza.
Prednisona 1-2mg/Kg/dia por 7-10 dias
Corticoesteroides inalatórios: Proprionato de beclometasona (CLENIL), triancinolona (AZMACORT), fluticasona (FLIXOTIDE), flunisolida (FLUNITEC), budesonida (PULMICORT). mometasona
Usados no tratamento de manutenção da asma
anti-inflamatórios e imunomoduladores
Efeitos colaterais:: candidíase orofaríngea em 5 a 10% dos adultos, disfonia em até 30% dos pacientes.
Xantinas: Teofilina (BERMACIA xarope), teofilina de ação longa (TEOLONG), bamifilina
Efeitos imunomodulador e estimulador do movimento
ciliar, bem como o efeito analéptico respiratório (maior contratilidade diafragmática)
Dose de teofilina 200-1200. Dose venosa de aminofilina: 5-6mg/Kg diluido em 100ml de soro, correr em 20 min e dose de manutenção de 0,5mg/Kg/hr
Efeitos colaterais: nauseas vomitos, arritmias, cefaleia
Estabilizadores da membrana dos mastócitos (cromoglicato sódico): nebulização ou aerossol
Estabiliza os canais de cloreto da membrana e inibe degranulação mastocitária. Limitaçãõ na meia vida-administrados de 6/6 horas. Associados aos corticoides inalatórios na contraindicação de agonistas beta-2 de ação curta.
Administrar 30 min antes do exercício ou exposição alergênica
Antagonistas dos leucotrienos: Montelucaste (SINGULAIR)
Leucotrienos derivam assim como as prostaglandinas da quebra do acido araquidônico da membrana celular-> efeito broncoconstritor, dano microvascular, e inflamação eosinofílica
Pode ser usado como monoterapia em caso de asma por aspirina
Administração VO-1 ou 2x ao dia
Anticorpos monoclonais:Omalizumabe (XOLAIR)
Neutraliza IgE circulante
Indicado para asma grave nos > de 6 anos SC a cada 2 ou 4 semanas
Custo elevado e indicado em IgE elevado
Bloqueadores de IL-5:Mepolizumabe100mg SC a cada 4 semanas
indicado no Brasil para o tratamento da asma
grave eosinofílica a partir de 6 anos de idade, na etapa V de tratamento
Imunoterapia (vacina de alergia)
doses de alergênicos específicos usados quando o corticoide falha no entanto tem ação menor se comparada ao corticoide