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PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA O CLÍNICA
EXAMEN FISICO GENERAL
EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL
deberá ser
Planeada
Ordenada
Sistemática
EXAMEN EXTRAORAL
EXAMEN INTRAORAL
ODONTOGRAMA
DEFINICIÓN
Documento médico legal
tiene que ser
Veráz
Escrito con claridad
debe poseer
Diagnóstico
Plan de tratamiento especificado
Anotaciones pertinentes al examen
Complicaciones y variaciones
ANAMNESIS
Antecedentes personales.
Del estado de salud general
Del estado de salud estomatológico.
Enfermedad actual.
Conjunto de signos y síntomas que
presenta el paciente
Antecedentes Familiares.
Historia Antropogenética
Educación para la salud.
Motivo de consulta.
Datos de Filiación
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma.
Análisis de orina.
Diagnostico por Imágenes
Rx. Panorámicas.
Rx. Cefalométrica
Rx. Periapicales/Bitewing
Examen histopatológico.
Examen microbiológico.
PLAN DE TRATAMIENTO
Son el conjunto de acciones a realizar por el profesional, organizadas y sistematizadas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la conformidad o asentimiento del paciente a recibir un procedimiento estomatológico o intervención quirúrgica
EVOLUCIÓN
Inicio de una condición clínica nueva o exacerbación de una condición clínica crónica.
Tratamiento realizado en todas las citas.
DIAGNÓSTICO
Establece mediante el análisis y la síntesis, a partir de unos síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias
PRONÓSTICO
Conjunto de datos sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso del tiempo.
DATOS DEL OPERADOR Y TRATANTE
