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Síndrome nefrótica - Coggle Diagram

- - - - Edema generalizado
        
        Hiperlipidemia e lipidúria
      - a, com níveis de albumina plasmática
        inferiores a 3 g/dL
- - - - que
        
        aumentam a permeabilidade da barreira de filtração glomerular
        
        causando
        
        Hipoalbuminemia
        
        Edema
        
        Proteinúria na faixa nefrótica
        
        Hiperlipidemia
  - - - Doença de lesão mínima
        
        perda da carga aniônica
        
        sem
        
        nenhum dano estrutural ou alteração da unidade de filtração glomerular
        
        em doenças que não é a lesão mínima
        
        há
        
        aumento no número de poros grandes na MBG
        
        esse dano estrutural
        
        permite o movimento de proteínas de vários tamanhos incluindo grandes proteínas neutras como IgG
      - glomeruloesclerose segmentar focal primária
        
        podem estar associadas à lesão tubular proximal
    - - podócitos ou diafragma de fenda
      - formas hereditárias de síndrome nefrótica congênita
      - Infantil
      - resistente a glicocorticóides
  - - - aumento da filtração de macromoléculas
        
        través da parede capilar glomerular
        
        Albumina
    - - Proteínas de baixo peso molecular
        
        beta2-microglobulina
        
        cadeias leves de imunoglobulina
    - - aumento da excreção de proteínas de baixo peso molecular
        
        pode ocorrer
        
        superprodução de uma determinada proteína
        
        levando ao aumento da filtração e excreção glomerular
    - - se da por
        
        A inflamação no trato urinário
        
        As proteínas muitas vezes excretadas são
        
        IgA
        
        IgG
        
        leucocitúria
        
        está
        
        frequentemente presente nesses pacientes
  - - - é restrita
        
        por dois mecanismos
        
        seletividade de tamanho
        
        seletividade de carga
- - - - porem, os corticosteroides causam problemas, particularmente para crianças, em quem esses medicamentos podem afetar o crescimento e inibir o desenvolvimento sexual
- - - - 90% dos casos da síndrome nefrótica em crianças <10 anos
      - idiopática
- - - - Na avaliação inicial, a história e o exame
        clínico bem elaborados permitem levantar suspeitas de potenciais causas secundárias
        
        como
        
        diabetes
        
        lúpus sistêmico
        
        infecções virais ou bacterianas
        
        uso de medicamentos
        
        neoplasias
      - O achado clínico mais característico é o
        edema, que se apresenta inicialmente de forma
        insidiosa, evoluindo posteriormente para edema
        generalizado.
    - - Os critérios laboratoriais utilizados para o
        diagnóstico da síndrome nefrótica são:
        
        Proteinúria maciça:
        
        excreção urinária maior que 3,5 g de proteína por 1,73 m2 de superfície corporal em 24 horas ou maior que 50 mg/kg de peso em 24 horas.
        
        Hipoproteinemia:
        
        albumina sérica inferior
        a 3 g/dl.
        
        Dislipidemia:
        
        elevação dos níveis de
        
        colesterol total
        
        colesterol de baixa densidade (LDL)
        
        triglicerídeos
        
        presente na grande maioria dos pacientes nefróticos
        
        Diagnóstico histopatológico:
        
        em todos os casos de SN primária e na maioria dos casos de SN secundária, a punção biópsia renal percutânea deve ser feita
        
        pois
        
        a análise histopatológica define
        
        a etiologia
        
        o planejamento terapêutico
        
        o prognóstico do paciente
        
        Albuminúria:
        
        para o diagnóstico de síndrome nefrótica na nefropatia diabética foi proposto níveis de albuminúria de 2,2 g/24 h e da relação albuminúria/creatininúria de 2,2 g/g/24 h.
      - Diagnóstico diferencial
        
        Outros exames são necessários para excluir a presença das principais doenças sistêmicas subjacentes, potenciais causas da síndrome
        nefrótica
        
        como
        
        hepatites virais
        (B e C)
        
        diabetes mellitus
        
        soropositividade para HIV
        
        colagenoses
        
        como
        
        lupus eritematoso sistêmico
        
        neoplasias