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Revisao N1 IESC V - Coggle Diagram
Revisao N1 IESC V
Aula 4 - Prescricao de psicofarmacos na APS
Psicofarmacos
Alteram funcoes psicologicas e comportamentais
Antidepressivos
A principal classe utilizada sao os ISRS
Indicacoes
Principalmente depressao e transt. de ansiedade
Outras condicoes
Dores cronicas
Neuropatias
Fibromialgia
Cefaleias cronicas
Ejaculacao precoce
Enurese noturna
Disforia perimenstrual
TDAH
Tabagismo
Insonia
Mais utilizados
Sertralina
Escitalopram
Fluoxetina
Benzodiazepinicos
Indicacoes
TA e insonia
Mais utilizados
Clonazepam
Alprazolam
Nao devem ser utilizados por mais de 3 meses, devido ao alto risco de dependencia e efeitos adversos
Principais efeitos colaterais
Cefaleia
Boca seca
Ansiedade e agitacao
Visao turva
Perda de memoria
Falta de libido
Diminuicao da atencao
Sonolencia
Insonia
Constipacao
Dor no estomago
Diarreia
Antipsicoticos
Mais utilizados
Haloperidol
Risperidona
Indicacoes
Potencializar efeitos antidepressivos e ansioliticos
Agressividade
Agitacao psicomotora
Controle de esquizofrenia e outras psicoses
Demencia
Estabilizadores de humor
Mais utilizado
Carbonato de litio
Indicacoes
Transtorno afetivo bipolar
Demais usos
Manejo de neuropatias
Prevencao do suicidio
Potencializar efeitos antidepressivos
Controle de impulsividade e agressividade
Tratamento de epilepsia
Desafios na APS
Decidir o que fazer com uma medicacao prescrita por outro profissional
Tratar a dependencia
Manuseio de medicacao
Uso indiscriminado de psicofarmacos
É necessario
Associar trat. farmacologico com psicoterapia
Promover educacao em saude
Otimizar o uso de psicofarmacos
Avaliar o risco beneficio
Aula 3 - Sintomas depressivos e de ansiedade
Pontos principais
Sintoma depressivos e de ansiedade e suas terapeuticas
Recomendacoes baseadas em evidencias
Sintomas depressivos
Principais
Humor triste
Sentimento de vazio
Irritabilidade
Alteracoes somaticas e cognitivas (Dores, pessimismo)
Tristeza é um sentimento normal ate certo ponto
O mais dificil da depressao é fazer o paciente falar sobre ela
Terapeutica
Antidepressivos + Psicoterapia
Transtornos depressivos
Trans. disruptivo da desregulacao do humor
Trans. depressivo maior
Trans. depressivo persistente
Trans. disforico pre menstrual
Trans. depressivo induzido
Sintomas de ansiedade
Principais
Ansiedade
Tensao muscular
Hipervigilancia
Alteracoes somaticas
Taquicardia
Sudorese
Extremidades frias
Desconforto abdominal
Medo
Pensamentos catastroficos
Ansiedade é uma emocao natural
Proposta terapeutica
Ansioliticos + Psicoterapia
Fatores protetivos
Exercicios fisico
Lazer
Autocuidado
Relacoes saudaveis
Tempo de qualidade
Mindfulness
Aula 5 - Desprescricao e polifarmacia na APS
Desprescricao
Objetivo
Reduzir a terapeutica inadequada e a polimedicacao
É muito importante durante esse processo uma boa relacao medico paciente e tornar o paciente ativo
Fases da desprescricao
1: Obter historia completa dos medicamentos
Lista de medicamentos
Informar efeitos colaterais
Desmitificar crencas
2: Identificar medicamentos possivelmente inadequados
Relacao risco beneficio
Farmacos de alto risco
Considerar as caracteristicas do medicamento, alem de seu efeito sobre a terapeutica
3: Determinar os farmacos que devem ser desprescritos e as prioridades do paciente
Retirada sequencial
Usar evidencias
Priorizar preferencias do paciente
Paciente deve estar clinicamente estavel
4: Planejamento e inicio
Evitar efeitos adversos para maior adesao
Retirada progressiva
5: Seguimento, apoio e documentacao
Fazer revisões com o paciente
Monitorar os efeitos adversos
Retroalimentar a adesao
Oferecer alternativas terapêuticas nao farmacológicas
Documentar todo o processo
Detalhes importantes
Crencas no uso de medicacoes
Fazer com que o paciente participe das decisoes e do tratamento
O historico do paciente com uma determinada medicacao é muito importante
Aumento da expectativa de vida
Aumento de doencas cronicas
Possiveis danos ao paciente
Garantir o seguimento e a reavaliacao frequente dos efeitos adversos e adesao ao plano de desprescricao
Polimedicacao
Quantitativo
4,5 ou mais medicamentos de uso simultaneo por periodo cronico
Qualitativo
Medicamentos inadequados
Efeito colaterais (Principalmente em idosos)
Reações medicamentosas
Redução da funcionalidade
Comprometimento da qualidade de vida
Piora do estado fisico e mental
Maior utilização do serviço de saude
Relevancia do tema
30% das internacoes em idosos decorrem de uso inadequado de medicamentos
Prescricoes sem evidencia cientifica
Prescricoes apenas para satisfazer expectativas
Aula 2 - Habilidades de comunicação na abordagem dos problemas de saúde mental
Pontos principais
Habilidades de comunicacao
Importancia da comunicacao com o paciente
Habilidades fundamentais ao medico
Ser
acessivel
Dar abertura e apoio ao paciente, ele nao é so a doenca e sim um todo
Saber a forma de
perguntar
Ser claro, objetivo, serio, sem vergonha, sem medo
Paciente pode fazer comparacoes e usar escalas para facilitar a compreencao do paciente (Escala de dor)
Sintetizar e resumir
as ideias do paciente
Tirar as duvidas do paciente
Resumir o relato que o paciente deu
Realizar a
escuta qualificada
Contexto, historia de vida do paciente
Jamais dizer que o paciente esta mentindo
Formar um vinculo tanto com o paciente quanto com a familia
Praticar o mindfulness
Compreender tanto o paciente verbalmente quanto nao verbalmente
Estimular os micropassos
Nao estimular a fantasia do paciente
Ter
empatia
para com o paciente
Proporcionar otimismo e esperanca
Se colocar no lugar do paciente
Desafios enfrentados
Preconceito
Profissional
Familiar
Pessoal
Dificuldade de entendimento
Resistencia ao uso da medicacao
Comorbidades
Aula 6 - Reforma psiquiátrica
Lei 10.216 de 6 de abril de 2001
Garante a protecao e direito das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saude mental
Centros de atenção psicossocial (CAPS)
CAPS I
Pelo menos 15 mil habitantes
Todas as faixa etarias
Transtornos mentais graves e persistentes, incluindo por substancias psicoativas
CAPS II
Pelo menos 70 mil habitantes
CAPS i
Atendimento de criancas e adolescente
Pelo menos 70 mil habitantes
CAPS ad
Todas as faixas etarias
Especializado para transtornos pelo uso de alcool e outras drogas
Pelo menos 70 mil habitantes
CAPS III
5 vagas de acolhimento noturno e observacao
Pelo menos 150 mil habitantes
CAPS ad III
8 a 12 vagas de acolhimento noturno
Pelo menos 150 mil habitantes
Processo de desinstitualizacao
Reducao progressiva dos leitos nos hospitais psiquiatricos
Programa "De volta para casa"
Residencias terapeuticas
Avaliacao anual dos hospitais
Manicomios judiciarios
Aula 7 - Praticas integrativas e complementares no cuidado com a saude mental de grupos vulneraveis
Aula 8 - Saúde e espiritualidade