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KHK und Herzinsuffizienz - Coggle Diagram
KHK und Herzinsuffizienz
Herzinsuffizienz
5 pillars
- Verbesserung der Prognose
- Reduktion von Ereignissen
- Reduktion der Mortalität
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Anwendung:
- keine Hierarchie
- keine Reihenfolge der Initiierung
- alle Klassen so früh wie möglich
Diuretika
Vertreter
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Kaliumsparende Diuretika (z.B. Triamteren, Amilorid, Spironolacton)
symptomatisch, nicht lebensverlängernd
Digitalisglykoside
Ind
klinisch manifeste, sympt. Herzinsuff, auch bei SR
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KI
WPW-Syndrom, Sick-Sinus-Syndrom
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WM: Hemmung der ATP-abhängigen Na/K-ATPase
- positiv inotrop
- negativ chronotrop
- keine Toleranz
Nachteile:
- geringe therapeutische Breite
- akut nicht wirksam
- viele Interaktionen: z.B. Verapamil
- potentiell arrhythmogen
KHK
Nitrate
WM:
- v.a. venöse Vorlastsenkung
- etwas arterielle Nachlastsenkung
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Vertreter
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Nitroglycerin (schnell- & kurzwirksam)
KI: Hypotonie, MI mit Rechtsherzversagen
Calcium-Antagonisten
WM:
- v.a. arterielle Nachlastsenkung
- Verapamiltyp: zusätzlich Senkung von HF & Kontraktilität
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Beta-Blocker
WM:
- v.a. Senkung von HF & Kontraktilität
- etwas arterielle Nachlastsenkung
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neue Substanzen
Ivabradin
- If-Kanal-Blocker
- Reduktion der Sinusknotenfrequenz
- keine signifikante Reduktion von Ereignissen
Ranolazin
- verhindert späten Na-Einstrom
- verhindert Ca-Überladung
Myokardinfarkt
Akutphase
Thrombolyse
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rt-PA (rekombinanter Plasminogenaktivator, Alteplase)
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