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Conhec. previos de HAM V - Exames oftalmologicos - Coggle Diagram
Conhec. previos de HAM V - Exames oftalmologicos
Anamnese
Alteracoes previas
Baixa visual
Ofuscamento
Distorcao
Visao dupla
Perda de parte do campo visual
Deve-se detalhar o inicio e progressao dos sintomas
Medicamentos em uso
Historico familiar
Doencas oftalmologicas
Historico da gestacao, parto, periodo pos natal, consaguineidade familiar
Queixa oftalmologica principal
Duracao
Frequencia
Localizacao
Caracteristicas dos sinais e sintomas
Historico de doencas previas
Diabetes
HAS
Procedimentos cirurgicos previos
Uso de oculos e/ou lentes de contato
Inspecao externa (Ectoscopia)
Deve ser feita com boa iluminacao, luz ambiente ou luz obliqua
Observar
Margens orbitarias
Palpebras
COnjuntivas
Camara anterior
Via lacrimal
Simetria das palpebras
Fendas pelpabrais
Simetria dos movimentos
Lesoes de pele
Tumores
Sinais inflamatorios
Aspecto da conjuntiva
Eversao das palpebras
Feito com o objetivo de realizar o exame da conjuntiva do torso palpebral
Mais realizado quando se ha suspeita de presenca de corpo estranho ou de trauma ocular
Pode ser realizado com ou sem auxilio de lampada de fenda
Apos anestesia topica, pede-se para o paciente olhar para baixo, apos isso o medico segura delicadamente os cilios superiores com o polegar e indicador de uma mao enquanto que na outra ele vai apoiar a eversao com uma haste de algodao imediatamente acima a borda superior do tarso, apos isso aplica-se uma pressao com a haste e simultanemente eleva-se a palpebra
O paciente deve durante todo o procedimento olhar para baixo para que ele nao sinta dor ou que a palpebra evertida volte ao lugar antes da hora
Acuidade visual para longe e perto
Fundamental para avaliar a anatomia dos olhos e sua funcao
Pode-se usar varias tabelas (Snellen, ETDRS, LH, entre outras)
Verificar a iluminacao do ambiente para as tabelas nao estejam retroiluminadas, alem disso verificar a distancia adequada para cada tabela
Distancias por conveniencia
Longe: 6 metros
Perto: 30 ou 40 cm
A acuidade visual de longe é media em cada olho separadamente
Sua notacao pode ser feito em pes, metros, decimais
20/20
Numerador: Distancia do teste (20 pes = 6 metros)
Denominador: Visao do paciente (optotipos)
Ex: 20/50, isso significa que a 6 metros ou 20 pés ele apenas lê figuras que um olho nor- mal leria a 15 metros (50 pés)
Acuidade visual para perto
Tabelas na maioria das vezes em Snellen simples com numeros ou letras que estejam a 30 ou 40 cm
Estudo das pupilas
Devem ser analisadas de forma dinamica e estatica
Deve-se evitar o efeito de acomodacao, para isso pede-se para o paciente focar em um objeto longe e o medico deve usar uma luz nao ofuscante direcionada para cada olho
Avaliacao estatica
Forma
Tamanho
Cor
Posicao
Todos os parametros devem ser comparados bilateralmente
A pupila irregular pode ser decorrente de processos patologicos como um processo inflamatorio que cause aderencia entre a iris e o cristalino
Midriase: Pupila com diametro. maior que 6 mm
Miose: Pupila com diametro menor que 2 cm
Anisocoria: Diferenca entre o tamanho das pupilas; paciente assim deve ser avaliados por um especialista
Resposta fotomotora direta: Incidir diretamente sobre um olho um feixe de luz; depende da normalidade das vias aferentes
Reflexo consensual: Quando a pupila contralateral a iluminada se contrai; indica normalidade da via aferente de ambos os olhos
Avaliacao do alinhamento e motricidade ocular
Teste do reflexo corneano ou teste de Hirschberg
Se o reflexo estiver diferente de um olho para o outro conta-se desvio ocular ou estrabismo
Teste de cobertura
Ocluir um olho e observar ao desocluir um dos olhos
Qualidade da fusao de imagens
Perda do alinhamento ocular
Mudanca de posicao
Campo visual de confrontacao
Paciente senta-se diante do medico com um dos olhos ocluidos e o medico oclui o olho oposto (Olhos direito do paciente com o olho esquerdo do medico)
Na outra mao o medico mostra um numero de dedos em cada um dos 4 quadrantes do campo visual
Teste estenopeico
Realiza o estudo das alteracoes refracionais
Frequentemente é feito com o auxilio de colirios anticolinergicos bloqueadores da acomodacao visual
Pacientes com alteracoes refracionais podem exibir
Cerramento das palpebras (Fenda estenopeica), feito com o intuito de reduzir a distorcao de raios luminosos e melhorar a nitidez da imagem na retina
Oftalmoscopia direta
Permite por meio do oftalmoscopio uma imagem monocular, direta e aumentada da retina
Imagem clara da retina, vitreo, nervo optico e vasos
Apos a dilatacao da pupila o examinadorr segura o oftalmoscopio de 3 a 5 cm da pupila do paciente