Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา
diagnosis : G2P2A0 NL c 1st degree tear
รับไว้ในโรงพยาบาล : 5…
กรณีศึกษา
diagnosis : G2P2A0 NL c 1st degree tear
รับไว้ในโรงพยาบาล : 5 เมษายน 2565
แรกรับ : G2P1A0 c LP
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล : เจ็บครรภ์คลอด 10 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
-
PP
กิจกรรมที่ต้องสอนสุขศึกษา
ประเมินภาวะสุขภาพในระยะหลังคลอด
- ภูมิหลัง : G2P2 NL c 1st degree tear
2.สภาวะทั่วไปของร่างกาย : สีหน้าสุขสบายอ่อนเพลียเล็กน้อย เยื่อบุตาสีแดงอมชมพูไม่ซีด ไม่มีภาวะบวม การพักผ่อนนอนหลับ เริ่มstep diet เป็น regular diet
3.สัญญาณชีพและความดันโลหิต : Stable
4.เต้านมและการหลังน้ำนม : น่ำนมยังไม่ไหล
ประเมิน Lacth score ได้ 9 คะแนน
-L : 2 หัวนมและลานนม ลิ้นแตะเหงือกล่าง ริมฝีปากบานออกดูดนมเป็นจังหวะ
-A : 1 ได้ยิน 2-3 ครั้งหลังกระตุ้นให้ดูดนม
-T : 2 หัวนมชี้พุ่งปกติหรือหลังกระตุ้น
-C : 2 เต้านมและหัวนมนุ่มอาจจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยขณะลูกดูดนม
-H : 2 ไม่ต้องการความช่วยเหลือของเจ้าหน้าที่แม่สามารถอุ้มและจัดท่าลูกด้วยตนเอง
5.หน้าท้องและมดลูก : ยอดมดลูกอยู่ในระดับ 4.5 นิ้ว
6.กระเพาะปัสสาวะ : ปัสสาวะเองได้
7.เลือดและน้ำคาวปลา : สีแดงอ่อนๆ ออกน้อย ประมาณ 10-25 ml
8.ฝีเย็บและอวัยวะสืบพันธ์ภายนอกและทวานหนัก
ประเมิน Reeda score ได้ 1 คะแนน
-Redness : 0 อาการแดง
-Edema : 1 มีอาการบวมบริเวณแผลฝีเย็บน้อยกว่า 1 เซนติเมตรจากขอบแผลด้าน ด้านหนึ่ง
-Ecchymosis : 0 ไม่มีอาการห้อเลือด
-Discharge : 0 ไม่มีสินค้าหลั่งไหลออกจากแผล
-Approximation : 0 แผลติดดี
9.การทำงานของลำไส้ :14 ครั้ง/นาที
10.ภาวะจิตสังคม :
11.สัมพันธภาพ : มารดากับทารกมีสัมพันธภาพที่ดี
12.ทารก : เพศชาย BW 3,250g รอบศรีษะ 33 cm. รอบอก 32 cm. ดูดกลืนได้ ขับถ่ายดี
LR
G2P1A0
GA 38+2 wks by LMP
แรกรับ : PV 2 cm, 50, MI, 2-
5/4/65
เจ็บครรภ์จริงตอน 07:00 น. (Spontaneous pain)
ถุงน้ำคร่ำแตก + Full cervix dilate 09:00 น.
ทารกคลอด 09:25
รกและเยื่อหุ้มทารกคลอด 09:35
ระยะการคลอด
1: 2 hr (ไม่ควรเกิน 14 hr)
2 : 25 min (ไม่ควรเกิน 1 hr
3 : 10 min (ไม่ควรเกิน 30 min)
รวม 2 hr 35 min
-
Controlled cord traction
-
-
-
-
-
-
-
นางทิฆัมพร เพอสะและ 62103643
นางสาวนูรมีน แตบาตู 62105168
นางสาวปัทมาวรรณ ศรีจันทร์ 62105895
นางสาวนินูรูลฮูดา นิกาเร็ง 62105036