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La enfermedad de Crohn, Los genes y los antecedentes familiares. Todavía…

- - - - Tabaquismo: Parte del proceso patogénico está vinculado a alteraciones en la microcirculación de la mucosa intestinal y esto puede agravarse por el efecto de constituyentes del humo.
        
        • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: la falta de ciclooxigenasas y sus efectos protectores a nivel del aparato digestivo, pueden dejar a la mucosa gástrica vulnerable frente al ácido del estómago y aumentar así el riesgo de sufrir lesiones y úlceras.
        
        Factores ambientales: Como la alimentación, la higiene, agentes infecciosos o, incluso, la alimentación materna durante el embarazo y algunas infecciones desarrolladas en la infancia. No obstante, la influencia del estilo de vida no está tan clara como en otras enfermedades
  - - - Edad diagnóstico
        
        A1: Menor o igual a 16 años
        
        A2: De 17 a 40 años
        
        A3: Mayor de 40 años
      - Localización
        
        L1: Ileal (Ileítis)
        
        L2: Cólica (Colitis)
        
        L3: Ileocólica (Íleo-colitis)
        
        L4: Gastrointestinal alta (de la boca al íleon proximal), combinada con cualquiera de las localizaciones anteriores.
      - Patrón evolutivo
        
        B1: Comportamiento ni estenosante ni perforante (Inflamatorio)
        
        B2: Comportamiento estenosante
        
        B3: Comportamiento perforante
        
        Se añade una “p” a cualquiera de las anteriores si también existe afectación perianal.
  - - - Dolor abdominal: es otro de los síntomas más frecuentes.
        
        -En caso de existir afectación gástrica o duodenal (estómago y parte alta del intestino delgado), el dolor se localiza en la región epigástrica o en la “boca del estómago”.
        
        -Si existe afectación del íleon, el dolor se localiza en el flanco derecho, en el apéndice.
      - Pérdida de peso: Las alteraciones en la pared intestinal ocasionadas por la esta enfermedad, pueden producir un fallo en la capacidad de absorción de nutrientes a nivel del intestino
      - Fiebre: Durante los brotes graves o periodos de actividad de la enfermedad, los pacientes pueden presentar fiebre como consecuencia de la presencia de inflamación intestinal. Esta fiebre también puede ser debida a la existencia de algún otro proceso infeccioso asociado con la enfermedad de Crohn, como la presencia de abscesos.
        
        Anemia: Anemia ferropénica. Este tipo de anemia es consecuencia del sangrado por lesiones intestinales activas.
        
        Fatiga: puede estar condicionada por factores diversos, algunos relacionados con la propia enfermedad (anemia, brote de actividad, etc.), con déficits nutricionales, alteraciones del sueño o con factores psicológicos (miedo a la enfermedad, no aceptación de la misma, estrés, etc.).
        
        Hemorragia rectal o rectorragia: No es tan frecuente este síntoma, pero puede encontrarse sangre en las heces de pacientes.
        
        Alteraciones psicológicas: debido a su carácter crónico, a su tratamiento y a sus secuelas, en algunos casos, puede afectar de manera directa a la autoestima y calidad de vida de los pacientes.
        
        Síntomas perianales: aparición de una serie de lesiones tales como:
        
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- - - - Deben efectuarse pruebas de laboratorio para investigar anemia, hipoalbuminemia y trastornos electrolíticos. Hay que solicitar pruebas hepáticas; el aumento de fosfatasa alcalina y gamma-glutamiltranspeptidasa en pacientes con compromiso colónico importante sugiere una posible colangitis esclerosante primaria.
  - - - No existe una cura definitiva para esta patología, pero se puede utilizar medicamentos para tratar los síntomas, los aminosalicilatos son medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de leves a moderados. Los corticosteroides, como prednisona, se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. El 70% de los pacientes que padecen la enfermedad requieren un enfoque quirúrgico como la Ileostomía, la Extirpación de parte del intestino grueso o del intestino delgado
    - - no existen alimentos prohibidos, los afectados deben seguir una dieta sana y variada. Durante un brote de diarrea, el paciente suele tomar pocos alimentos y, debido a la respuesta inflamatoria, el organismo tiene altos requerimientos de energía y nutrientes. Acompaña de suplementos nutricionales, para ajustar el equilibrio energético y de nutrientes. Si el paciente está en una fase de remisión, es decir sin actividad, se aconseja una dieta sana y variada
    - - 70% de los pacientes que padecen la enfermedad requieren. Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso.
        
        Ileostomía
        
        colectomía
- - - - 1) colitis ulcerosa: Afecta exclusivamente al colon, la inflamación es superficial, no suelen haber complicaciones del tipo Moo estenosis / fístula, el síntoma predominante es la diarrea, la emisión de sangre y/o moco en las deposiciones o de forma aislada es relativamente frecuente
      - 2) colitis isquémica: edad avanzada, enfermedad iniciada con hemorragia intestinal, desarrollo rápido, localización típica de lesiones: en la flexura esplénica
      - 3) cáncer de colon: puede parecerse a la enfermedad de Crohn si causa estenosis intestinal de un segmento largo; los enfermos son principalmente de edad avanzada, sin sintomatología inflamatoria local ni sistémica y sin alteraciones de la mucosa en la zona de la estenosis, típicas de la enfermedad de Crohn
      - 4) síndrome del intestino irritable.
  - - - • La inflamación puede espesar las paredes intestinales lo suficiente para estrechar o incluso cerrar el tracto intestinal.
      - • Las estenosis pueden causar obstrucciones intestinales. Una estenosis, o constricción, es un área del tracto gastrointestinal que se ha estrechado por el tejido cicatricial causado por episodios repetidos de inflamación.
      - • Las adherencias, o tiras de tejido fibroso que hacen que órganos y tejidos se unan, pueden bloquear el tracto intestinal
      - Osteoporosis
        
        Cáncer de colon
        
        Artritis
        
        La respuesta inflamatoria prolongada puede desencadenar una reacción similar en las articulaciones y los tendones, lo que provoca artritis.
        
        Cálculos renales
        
        Cuando la grasa se une al calcio, un tipo de sal llamada oxalato puede terminar en el riñón, formando piedras.
        
        La inflamación puede resultar en una rotación constante de las células del revestimiento intestinal, aumentando la probabilidad de anomalías y cáncer.
        
        • inflamación
        
        • absorción deficiente de nutrientes
        
        • incomodidad física que impide estar activo