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Introducción a las habilidades clínicas - Coggle Diagram
Introducción a las habilidades clínicas
COMUNICACIÓN
Comunicación humana y modelos asistenciales
Modelo mecánico
Fuente de información > emisor > canal > receptor.
Comunicación interpersonal
Estudio de la comunicación entre personas que se utiliza para transmitir información, expresar emociones, influir en otros y realizar ciertas actividades.
Mejora las interacciones sociales, enriquece a los participantes y es el principal impulsor del desarrollo cultural.
Se refiere a la teoría de la construcción del individuo, que busca modelar patrones de comunicación que surgen en diferentes contextos.
Ejemplo
Entre médico y paciente, entre entrevistador y entrevistador, y entre entrevistador y entrevistado.
Teorías de la comunicación
Teoría constructivista
Corriente cuyo desarrollo comenzó a la mitad del siglo XX. Menciona que la realidad de construcción es creada por quien la observa.
Relación asistencial
Principios éticos que configuran la relación médico paciente:
No maleficencia:
No realizar daño intencionado.
Beneficencia:
No imponer criterios propios contra la opinión del paciente.
Autonomía:
Valoración de opiniones y favorecimiento del consentimiento informado.
Justicia:
Equidad entre riesgos y beneficios terapéuticos.
Teoría de la comunicación humana
Según sus principales autores, la comunicación es un hecho involuntario debido a que estamos obligados a comunicarnos. Sus premisas son:
• Los trastornos psíquicos pueden verse como alteraciones de la comunicación.
• Todo acto humano posee un valor de aspecto comunicativo.
• La esencia de la comunicación es la interacción y la relación.
Teoría mecanicista
Menciona que el arte de comunicar nace por la necesidad humana de mover manos o músculos, realizar movimientos faciales.
Axiomas de Watzlawick
Paul Watzlawick (1921-2007) fue un filósofo austriaco que creo los axiomas de Watzlawick, estos son:
• La comunicación es metacomunicación
• Las relaciones dependen de las secuencias comunicacionales
• Es imposible no comunicarse
• La comunicación puede ser análoga o digital
• El intercambio de comunicación puede ser complementario o simétrico
Aspectos generales de la comunicación
Semántico
El significado de lo comunicado.
Pragmático
El lenguaje en su relación con los usuarios y las circunstancias.
Sintático
Unión de las palabras para formar las oraciones y conceptos.
Pasos básicos de la comunicación
Generar la intención de comunicación, componer la información, codificar la información, transmitir la señal, recibir la señal, decodificar la información y finalmente interpretar la información del mensaje del destinatario.
LAVADO DE MANOS
NOM-045-SSA2-2005
5 momentos del lavado de manos:
1.Antes de tocar al paciente.
2.Antes de la limpieza y asepsia.
3.Después de riesgo de exposición.
4.Después de tocar al paciente.
5.Después del contacto con el entorno del paciente.
Duración de 20 a 30 segundos.
ENTREVISTA CLÍNICA
Objetivos
Obtener datos
Diagnóstico
Tratamiento
Establecer una relación con el cliente
Evaluación e intervención continua
Etapas
Contacto de Rapport
Apertura de la relación profesional
Principal herramienta de entendimiento
Etapa de desarrollo o clima
Paciente en relajación
Etapa de despedida o cierre
Espacio para resumir todo lo que sucedió en la entrevista
Aclaración de dudas
Planificación de futuras entrevistas
Habilidades en la comunicación
Habilidades de acompañamiento
Preguntas abiertas y cerradas
Motivación mínima
Parafraseó
Conductas no verbales
Reflejar sentimientos
Permanecer en silencio y atento
Contacto ocular
Influir
Postura corporal
Proporciona los consejos e información
Expresión facial
Desarrollo de la historia clínica
Dolencia del paciente principal
Causa o motivo principal de la visita
Enfermedad actual
Historia anterior
Interrogatorio
Ficha de identificación
Grupo étnico
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos
Psico activas no patológicas
Padecimiento actual
Exploración física
Habitus interior y exterior, signos vitales, peso y talla, datos de la cabeza, cuello tórax y abdomen, miembros y genitales, materia odontológica
SIGNOS VITALES
Frecuencia cardiaca
Numero de contracciones del corazón o pulsaciones por minuto.
Tomada en el área precordial.
Valores normales
Bradicardia o bradisfigmia <De 60 a 100 > Taquicardia o taquisfigmia
Puntos anatómicos para la palpación del pulso
Temporal, carotideo, braquial, radial, pedio, cubital, femoral, poplíteo y tibial posterior.
Focos cardiacos
Pulmonar, aórtico, accesorio mesocardia, mitral y tricúspide.
Frecuencia respiratoria
Número de respiraciones por minuto. Afectada por fiebre y otras afecciones.
Valores normales
Bradipnea <De 16 a 20> Taquipnea
Ciclo respiratorio
•
Inspiración:
Fase activa muscular en la que se produce la entrada del aire del exterior al interior pulmonar.
•
Espiración:
Fase pasiva muscular en la cual no existe actividad muscular.
Temperatura
Calor que guarda el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termólisis, es controlada por el hipotálamo.
Tomada de manera bucal, rectal, axilar, ótico e infrarrojo.
Valores normales
Hipotermia <De 36 a 37.5 °C < Hipertermia
Mecanismos reguladores
•
Termorreceptores:
Piel, núcleo preóptico del hipotálamo.
•
Efectos termorreguladores:
Sudoración, vasodilatación periférica.
•
Área de control localizada en el cerebro.
Presión arterial
Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.
Valores normales
Hipotensión <120/80> Hipertensión
Ruidos de Korotkoff:
•
Fase 1:
Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima.
•
Fase 2:
Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito.
•
Fase 3:
Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad.
•
Fase 4:
Un claro ensordecimiento del ruido.
•
Fase 5:
El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece.
NOM-030-SSA2-1999
RPBI
Residuos peligrosos biológico-infeccioso
Son materiales generados durante los servicios de atención medica que contenga agentes biológico-infecciosos y que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente
Clasificaciones
Bolsa de plástico amarilla: Patológicos
Recipiente hermético rojo: sangre liquida y sus derivados
Envasado rojo: Material punzocortante
Recipiente hermético amarillo: patológicos: muestra para análisis químico, líquidos patológicos
Bolsa de platico rojo: Residuos no anatómicos, materiales desechables
EXPLORACIÓN FISICA
Según la OMS:
La exploración física es el procedimiento aplicado por un médico en consulta para determinar si el paciente padece algún problema de salud.
Este procedimiento es conocido también con el nombre de
"examen físico"
. Las consultas médicas suelen tener un protocolo.
ACCIONES ESCENCIALES DE SEGURIDAD EN EL PACIENTE
El propósito es identificar en forma confiable a la persona a quien esta dirigido el servicio
La identificación de paciente es de suma importancia , todos deberán tener el nombre completo y fecha de nacimiento
La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva, oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida
Recordar
Es de suma importancia seguir los procedimientos correctos
El marcado del sitio quirúrgico deberá realizarlo el responsable
La doble verificación es de suma importancia
Hay 5 momentos para el lavado de manos
HISTORIA CLÍNICA
La
historia clínica (HC)
es un documento obligatorio y necesario en el desarrollo de las prácticas de atención sanitarias de personas humanas y tiene diversas funciones que la constituyen en una herramienta fundamental de un buen desarrollo de la práctica médica.
EXPEDIENTE CLINICO
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
NOM-004- SSA3-2012
NOM-024-SSA3-2010
CENTRAL DE EQUIPOS
Es un servicio del hospital que se encarga de: obtener ,centralizar ,preparar, esterilizar ,clasificar ,guardar ,controlar el material de consumo canje ropa quirúrgica
Áreas
Área negra o roja
Zona sucia de acceso al servicio
Se realizan las funciones de recepción de insumos ,la sanitización del material para la curación e instrumental
Área gris o azul
Zona limpia de acceso restringido en donde se clasifica y se ensambla ,envuelve y esteriliza el instrumental ,material para la curación y lencería
Área verde o blanca
Zona destinada a la descarga de los esterilizadores ,así como el almacenaje de los artículos estériles
Central de esterilización y equipos
Ventanilla
Comunicación hacia el pasillo de la circulación blanca ,para la entrega del material estéril a las salas de operación
Comunicación a la circulación negra para la entrega del material estéril a otros servicios del hospital y para la recepción de del material prelavado
Autoclave
Listado del mobiliario y equipo con que debe contar
NOM-016-SSA3-2012
Mobiliario
Anaqueles para paquetes esterilizados
Anaqueles para paquetes pre-esterilizados
Mueble para guardar insumos
Equipo y esterilizador
TOCOCIRUGÍA Y QUIRÓFANO
La unidad tocoquirurgica debe estar ubicada cercana al area de labor. en el caso de que forme parte de un area quirurgica, debera ubicarse lo mas independiente posible
La infraestructura y el equipo con que debe contar, debe ser suficientes para llevar a cabo las actividades quirúrgicas - obstétricas y para la atención de recién nacido
La quirúrgica requiere como mínimo de: un área de transferencia, vestidores para el personal del área de salud masculino y femenino. Él ingreso y egreso de paciente se llevara a acabo a través de transferencia de camillas
HOSPITALIZACIÓN
Unidad Quirúrgica
Área de transferencia
Acceso controlado
Ingreso y egreso de pacientes se llevará a cabo a través de un área de transferencia
Área de encamados
Mobiliario
Bote para basura municipal(bolsa de cualquier color, excepto rojo y amarillo )
Bote para RPBI
Banqueta de altura
Cama de hospitalización para adultos
Hospitalización
Central de enfermeras
Sala de curaciones
Sanitarios para el personal
Oficina de trabajo médico
Cuarto séptico
Cuartos de aseo
Deberán cumplir con lo especificado en los numerales 6.6.6.9 y 6.6.6.10
Dietología
Debe ubicarse en un área que facilite el abasto de víveres
Mobiliario
Almacén de víveres y utensilios