人類的消化系統
消化管
消化腺
口腔→咽→食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門
唾腺、胃腺、胰腺、肝臟、小腸腺
- 口腔
牙齒
唾液 pH=6.8
同形齒列
異形齒列
魚類&爬蟲類
哺乳類
門齒、犬齒、前臼齒、臼齒
分泌
唾腺（3對）
舌下腺
成分
離子 (Na⁺, K⁺, Cl⁻)、蛋白質、少數免疫球蛋白
比例受交感&副交感神經系統影響
功能
頷下腺
唾液澱粉酶
澱粉/肝糖→麥芽糖&糊精（較短的多醣，沒有單醣）
耳下腺
濕潤口腔、促進味覺感知、消化食物
受到刺激→延腦的唾液分泌中樞→顏面神經 (7th) & 舌咽神經 (9th)→唾液腺
⭐胃食道逆流（火燒心）：賁門閉鎖不完全→胃液往上冒出→對食道黏膜造成刺激與不適
⭐顏面神經→頷、舌下腺→濃稠唾液
舌咽神經→耳下腺（腮腺）→水狀唾液
- 胃
組織分層
黏膜下層 submucosa
外肌層 muscularis externa
漿膜層 serosa
黏膜層 mucosa
支持黏膜層之構造，含血管、神經纖維
斜肌&環肌&縱肌收縮造成腸胃蠕動
結締組織，包覆於消化管之外
消化道內襯，含微血管、微淋管、分泌腺
胃腺
胃小凹：胃腺的開口
三種細胞
壁細胞：分泌鹽酸（H⁺+Cl⁻）&內在因子 (B₁₂ absorption→影響紅血球的生成，惡性貧血)
主細胞：分泌胃蛋白酶原→經鹽酸活化→胃蛋白酶 pepsin
胃蛋白酶專一性：分解酪胺酸 (tyrosine) & 苯丙胺酸 (phenylalanine) 之間的肽鍵
黏液細胞：分泌鹼性黏液（水+黏蛋白）
⭐酶原：非活性，胃不會自我分解
- 若胃酸分泌過旺/黏液分泌量不足→胃黏膜損傷（胃潰瘍）
- 蔓延至十二指腸（消化性潰瘍）
❌影響胃酸分泌：服用阿斯匹靈/情緒緊張/幽門螺旋桿菌（中和胃酸→分泌更多→其他部位潰瘍）
❌過度飲酒導致黏液減少（沖洗）
胃液分泌
- 神經機制：大腦偵測口中食物/接受視覺、味覺、嗅覺刺激/食物進入胃→活化下視丘的食欲中樞→迷走神經將電訊號送至胃壁→刺激胃腺分泌
- 內分泌機制：G細胞（靠近胃幽門附近的胃壁細胞）偵測食物中的蛋白質分子→分泌胃泌素 (gastrin) 進入胃部血液循環→在胃組織中散播→增加胃液釋放&延長食物在胃中的消化時間
- 胰
受神經控制（反射，意識無法控制）
內分泌
消化（外分泌）
蘭氏小島
胰島素
升糖素
胰腺泡製造胰液
分解蛋白質
- 肝
由胰管送出
製造膽汁
儲存於膽囊→有需求時由總膽管送出
成分
膽鹽：膽固醇+膽酸，乳化脂肪
膽紅素、膽綠素：衰老紅血球破壞後，血紅素代謝的殘餘
碳酸氫鹽：中和來自胃液的強酸，保護小腸與胰
胰凝乳蛋白酶 chymotrypsin：針對含有酪胺酸 (tyrosine)、丙苯胺酸 (phenylalanine) 、色胺酸 (tryptophan) 的肽鍵進行切割
羧肽酶 carboxypeptidase：以上兩種酶無法將蛋白質完全切割，需要羧肽酶繼續分解蛋白質，釋出胺基酸分子
胰蛋白酶 trypsin：專一性針對含有離胺酸 (lysine) 或精胺酸 (arginine) 的肽鍵進行切割
分解澱粉
胰澱粉酶 pancreatic amylase：澱粉/肝糖→麥芽糖+少量葡萄糖
分解脂肪
胰脂酶 pancreatic lipase：三酸甘油酯→甘油+脂肪酸
分解核酸
核糖核酸酶：RNA→五碳糖、含氮鹼基、磷酸
去氧核糖核酸酶：DNA→五碳糖、含氮鹼基、磷酸
肝功能不良→紅血球破壞後，血紅素殘餘未完善送至膽汁，在血液中濃度上升→黃疸
膽固醇過高→在膽囊造成膽結石，阻塞膽管&總膽管→膽汁排放不良→黃疸
⭐暴飲暴食→急性胰臟炎
- 大量進食→大量增加胰液分泌→胰腺泡內壓力升高
- 進食量增加→食物排除速度緩慢→在胰與小腸之間開口堆積→已活化之胰蛋白酶倒流損傷胰臟→急性組織溶解→死亡率40%
代謝功能
酒精、藥物、毒物
葡萄糖新生作用 gluconeogenesis
提高血糖
脫胺作用 deamination
分解胺基酸
製造部分血漿蛋白
白蛋白：穩定體液滲透壓（製造不足→出現水腫）
⭐胰液與膽汁的分泌機制
- 神經反射：胃幽門開啟，神經偵測到食糜+胃液進入十二指腸→大腦→由自主神經傳回胰臟&肝臟→加強胰液&膽汁分泌
- 內分泌調控：
📌胰液：食糜的酸性成分刺激十二指腸的黏膜細胞→製造胰泌素 (secretin)經由血液循環流到胰腺→增加胰液分泌
📌膽汁：食糜的脂肪酸&胺基酸成分引發膽囊收縮素 (cholecystokinin, CCK) 的分泌→膽囊收縮，歐迪氏括約肌放鬆→經由總膽管將膽汁排出
🚩胰泌素&膽囊收縮素：共同影響胰液與膽汁的分泌
- 小腸
6m→分段
韌帶固定於肝之&胃下
腸繫膜固定
迴腸 ileum
十二指腸 duodenum
空腸 jejunum
胰泌素
膽囊收縮素
腸抑胃激素 enterogastrone：減少胃液分泌
腸肽酶 enteropeptidase：活化胰蛋白酶原→胰蛋白酶
🚩胰蛋白酶：活化胰凝乳蛋白酶原→胰凝乳蛋白酶
十二指腸腺（布倫納氏腺）分泌黏液：中和胃液
40%長度
混合小腸消化液&食糜
60%長度
營養吸收
消化酵素：蔗糖酶、乳糖酶、麥芽糖酶、肽酶、腸脂酶、核苷酸酶
吸收
褶皺→絨毛（單層柱狀上皮組織）→微絨毛
擴散作用
次級主動運輸（Na⁺共同運輸）
水、脂肪酸、果醣
電解質、葡萄糖、胺基酸、三肽、雙肽
匯集腸液、胰液、膽汁
運輸路徑
水溶性（水、鹽類、胺基酸、單醣）
小腸絨毛內微血管→腸繫膜上靜脈→肝門靜脈→肝臟→肝靜脈→下腔靜脈→心臟
脂溶性（脂肪酸、甘油、脂溶性維生素）
在小腸絨毛上皮細胞加工→乳糜小球→小腸絨毛內乳糜管→淋巴管→胸管→左鎖骨下靜脈→上腔靜脈→心臟（右心房）
- 大腸
結構
結腸
直腸→肛門
盲腸
昇結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸
闌尾
共生益菌維持腸道菌相穩定，抵抗外來致病菌
與盲腸連接處阻塞→急性闌尾炎→惡化成腹膜炎
集塊運動
被動吸收水分，主動吸收鹽類&維生素
破壞腸內共生菌相穩定→下痢→脫水
腸內共生菌：合成維生素B₁₂、維生素K
糞便：食糜殘渣、水分、纖維素、膽紅素、微生物、腸壁脫落細胞、少許鹽類
末端未開口之管狀構造
97%水分