Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemorroidas, Camila Liber, Glaucy Rejani,Isabella Tempone, Jessica…
Hemorroidas
Diagnostico diferencial
Fissura anal
Úlcera linear na metade inferior do canal anal
Manifestações
Dor e sangramento com a defecaçao
Acrocórdon sentinela
Doença de Crohn
Doença inflamatoria intestinal de origem desconhecida
Acometimento
Segmentar, assimetrico e transmural
Colite ulcerativa
Sangramento retal esta associada a diarreia em vez de constipaçao
Cancer colorretal
Diarreia e/ou constipaçao, dor abdominal, perda de peso, anemia ferropriva, pólipos cólicos e historia familiar positiva
Fistula anal
Comunicaçao anormal entre o canal anal e perineo
Manifestaçoes
Drenagem purulenta, eritema, ulcera, massa flutuante
Prolapso retal
Eversao em toda a espessura da parede retal atraves do anus
Manifestações
Massa protuberante pelo reto
Secreção de muco ou sangue, dor e/ou incontinencia fecal
Realizar
Defecograma
Flebite
Tromboflebite
Quadro clinico
Massa anal
Lesão perianal palpavel dolorora
Sangramento retal
+comum
Prurido anal
Dor/desconforto perianal
Diagnostico
Colonoscopia/sigmoidoscopia flexivel
Descartar outras patologias
Endoscopia digestiva baixa
Hemograma
Quando houver sangramento retal prolongado e sinais de anemia
Pode mostrar
Anemia hipocromica/microcitica
Exame anuscopico
Mais especifico e conclusivo
PSOF
Desnecessario
exceto se
Não observar tecido hemorroidario significativos
Caso clinico
Mecanismos provaveis?
Traumatismo no canal anal
Devido a passagem das fezes endurecidas
Isquemia da mucosa
relacionado ao esfinfcter interno hipertonico
Proxima etapa?
Exame fisico
Inspeçao anoderma
Procurar lesões, erupções, secreções
Exame digital
Identificar massas, medir tonus esfincteriano e ver existencia de sangramento
Anoscopia circunferencial com ou sem sedação
Visualizar rompimento anal
Inspecionar e realizar a palpaçao avaliativa de lesoes e hemorroidas
Considerar
Biopsia
Tratamento
Banhos de assento, amolecedores de fezes, supositorios, agentes de volume e pomada de nitroglicerina
Diagnostico provavel?
Fissura anal
Flebite
Tromboflebite
Tratamento
Hemorroida externa
Excisao cirurgica
Hemorroida inerna
Grau 2
Ligadura com elastico
Sangramento
Coagulaçao com infravermelho e modificaçao dietetica
Outros
Hemorroidopexia por grampeamento e escleroterapia
Grau 3
Hemorroidectomia cirurgica
Sangramento
Ligadura com elasticos e modificações dieteticas
Grau 1
Modificaçao dietetica
Consumo de fibras, farelo e agua
Corticosteroidas topicas
Hidrocortisona retal
Grau 4
Hemorroidectomia cirurgica
Estrangulada
Hemorroidectomia de urgencia e modificações dieteticas
Fissura anal
Aguda
Analgésicos, anestesicos locais
Banhos de assento com água morna
Nitroglicerina (vasodilatador)
Crônica
Relaxantes dos esfíncteres anais
Secção cirúrgico do esfíncter anal interno
injeção local de toxina botulínica
Epidemiologia
Mais comum em brancos
45-65 anos
Etiologia
Primaria
Esforço excessivo
Devido constipação ou diarreia crônica
Outras causas
Aumento da pressão intra-abdominal
Causada por gestaçao ou ascite
Lesões com efeito de massa na pelve
Provocam
Diminuição no retorno muscular
Aumento no ingurgitamento vascular anal
Classificação
Hemorroidas externas
Localização
Canal anal distal
Distalmento à linha dentada
Cobertas por anoderma afetado ou pele
Hemorroidas internas
Localizadas
Proximalmente a linha dentada
Cobertas por:
Epitelio transicional insensivel
Grau 2
sai do canal anal, mas reduz espontaneamente ao cessar o esforço ao defecar.
Grau 1
protrusão é limitada dentro do canal anal.
Grau 3
sai do canal anal e pode ser completamente reduzida com pressão manual.
Grau 4
sai do canal anal e não pode ser reduzida.
Definição
Coxins de tecido conjuntivo com muita vascularização localizados dentro do canal anal
Fisiopatologia
Hemorroidas são estruturas anatomicas e funcionais
Só se tornam patologicas
Quando causam sintomas
Podem aumentar de tamanho
Saem do canal anal
Provocam
Sensação de evacuaçoes incompletas
Força para defecar
Hemorroidas são puxadas para a parte inferior do canal anal
Coxins vasculares ingurgitam
Rompimento do revestimento epitelial
Provoca
Sangramento
1 more item...
Camila Liber, Glaucy Rejani,Isabella Tempone, Jessica Hannemann,Laila Fernanda, Laura Caixeta, Maria Eduarda Carvalho, Mariana Oliveira, Mateus Mundoca
Referências: BMJ Best Prectice-Hemorroidas
Sabiston-Tratado de cirurgia