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Hemorroida, Prognóstico para pacientes que seguem o tratamento da doença…
Hemorroida
Caso clinico
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Nega ter tido febre, dificuldade para urinar ou episódios prévios de dor;
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Exame físico:
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Não há massas, eritema nem sensibilidade na região perianal ou nas nádegas
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Diagnóstico
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A presença de hábito intestinal alterado (diarreia e/ou constipação), dor abdominal, perda de peso, anemia ferropriva ou passagem de coágulos sanguíneos e/ou muco (especialmente se persistente)
suspeita de outros possíveis diagnósticos, como fissura anal, fístula anal, proctite, doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal.
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Definição
À medida que aumentam, podem sair do canal anal, provocando os sintomas.
Estruturas anatômicas normais localizadas dentro do canal anal, geralmente ocupando as posições lateral esquerda, anterior direita e posterior.
Quando os coxins vasculares se ingurgitam, o fino revestimento epitelial é facilmente rompido, provocando o sangramento.
As hemorroidas podem aumentar a ponto de sair do canal anal e podem provocar uma sensação de evacuação incompleta ou exigir redução manual após a defecação.
Etiologia
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Esforço repetitivo ou prolongado provoca estresse inferior nos coxins hemorroidários vasculares, causando o rompimento dos elementos de tecido de suporte, com alongamento subsequente, dilatação e ingurgitamento dos tecidos hemorroidários.
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A presença de lesões com efeito de massa dentro da pelve pode provocar, ao mesmo tempo, uma diminuição no retorno vascular e um aumento no ingurgitamento vascular anal.
Exame físico
Deve ser abordado com cuidado, especialmente se a principal queixa for dor;
Inspeção visual da margem anal, ao afastar gentilmente as nádegas, para procurar hemorroidas externas, acrocórdones ou outras patologias anais, como fissuras, fistulas ou massas perianais;
Um prolapso pode se tornar mais visível ao solicitar que o paciente faça força, como se fosse defecar
A menos que o paciente esteja sentindo muita dor, um exame digital e anoscópico pode ser realizado com um anoscópio iluminado ou uma fonte de luz externa.
Tratamento:
Se o paciente apresentar um sangramento intermitente leve, as modificações na dieta e no estilo de vida visando a prevenção da constipação são geralmente suficientes para tratar as hemorroidas. Os corticosteroides tópicos podem ser usados ocasionalmente em curto prazo, com o objetivo de aliviar os sintomas de pruriginosos, mas o uso prolongado deve ser evitado, pois podem provocar atrofia da pele anal.
O tratamento depende do fato de as hemorroidas sintomáticas serem internas, externas ou uma combinação de ambas. A classificação das hemorroidas internas não reflete a gravidade da doença ou o tamanho do prolapso, mas pode auxiliar na escolha do método de tratamento.
Combinadas, com sintomas graves, a excisão cirúrgica pode ser a única opção de tratamento eficaz.
Classificação
Hemorroidas externas
Hemorroidas que estão localizadas no canal anal distal, distalmente à linha dentada, cobertas por anoderma afetado ou pele.
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