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Homem, 26 anos, eritema, mancha cafe - Coggle Diagram

- - - - Autodigestão do parênquima pancreático saudável
        
        Liberação de TNF-alfa, IL-1, IL-2 e IL-6
        
        Resposta local e sistêmica
        
        Recrutamento de neutróflos e macrófagos, com liberação de mais mediadores de inflamação
        
        Aumento da permeabilidade vascular e danos à circulação pancreática
        
        Hemorragia local e necrose pancreática
  - - - Principal causa
    - - 65-80% dos casos
  - - - Irradiada para dorso
      - Rápida progressão
      - Em faixa
  - - - Hidratação
      - IBP
      - Antiemético
      - Analgesia
        
        Morfina
        
        Dolantina
      - Jejum
        
        Até 48h
      - Nutrição enteral
        
        1º escolha
      - Nutrição parenteral
        
        Realizar quando a enteral
        não funcionar
    - - UTI
      - Jejum, reposição volêmica
      - Controle eletrolítico
      - Analgesia, suporte nutricional e IBP
    - - Infecção de necrose pancreática
        
        PAF
        
        Bolhas à TC
        
        Tratamento para fatores etiológicos
        
        Catástrofes abdominais (hemorragias)
        
        Hemorragias
        
        Cálculos biliares
    - - Apenas em casos de abscessos
        
        2º escolha: ciprofloxacina + metronidazol
        
        1º escolha: imepenem
  - - - Aumento de amilase ou lipase em pelo menos 3X mais
      - Dor abdominal
      - Exame de imagem
        
        USG
        
        Tomografia
        
        Com contraste
      - BALTAZAR
        
        Classificação tomográfica
      - ATLANTA
        
        Pancreatite aguda leve
        
        Ausência de falência orgânica
        
        Ausência de complicações locais
      - RANSON
        
        Prognóstico
      - APACHE
        
        Prognóstico
- - - - Genes K-ras e HER-2/neu
  - - - Ressecção de Whipple
      - Resseção do bloco do pâncreas
- - - - Mais comum
    - - esteatorréia
      - sind. disabsortiva
      - Perda ponderal
  - - - Alivio da dor
      - Controle das complicações locais
        
        Hipertensão portal
        
        Obstrução duodenal
        
        Obstrução ductal biliar
        
        Derrames cavitários
        
        Pseudocistos
      - Suspeita de câncer pancreático
    - - Anastomose pancreatojejunal
      - Operação de Frey
      - Operação de Whipple
- - - - Maioria estão no triangulo do gastrinoma
    - - Dor abdominal
        
        Úlcera péptica
      - Diarreia
        
        Hipersecreção gástrica
        
        Inativa as enzimas pancreáticas pela diminuição do PH
      - Outros
        
        Esofagite
        
        Duoedenojejunite
        
        Má digestão
    - - Dosagem sérica da gastrina
        
        Hipergastrinemia
      - Teste de provocação pela secretina
        
        rápida elevação da gastrina
    - - Cirúrgico
        
        retirada do tumor e metástase
  - - - Não funcionais
        
        dos abdominal, náuseas, vômitos, icterícia e estatorreia
        
        drenagem da bile
        
        Assintomáticos
      - Funcionais
        
        Efeitos inibitórios da somatostatina
        
        Colelitíase
        
        DM
        
        Sensibilidade abdominal
        
        Marcadores neurocutâneos
        
        Neurofibromas
        
        Sardas axilares
        
        Manchas café com leite
    - - Dosagem dos níveis séricos de somatostatina
      - TC
      - RNM
      - CPRM
    - - Citorredução se metástase
      - Cirurgia com excisão
        
        Tumor primário
        
        Linfonodos metastatizados
  - - - Produz insulina em excesso
    - - Tríade de Whipple
        
        Sintomas de hipoglicemia
        
        Nível baixo de glicemia
        
        <50 mg/dl)
        
        Alívio dos sintomas após consumo de glicose
    - - Dosagem de insulina maior que 5 UI/ml
        
        Durante hipoglicemia sintomática
      - Relação insulina sérica/ glicemia > 0,4
    - - Tumor pequeno, único, benigno, difícil localização
    - - Cirúrgico
      - Cura
        
        Pct com mais de 6 meses sem sintomas de hipoglicemia
      - Medicamentoso
        
        Quando tumor não é encontrado na exploração
        
        Não candidatos a cirurgia
        
        Portadores de doença metastática
        
        Octreotida e diazóxido
  - - - Anemia normocrômica
      - Hipoaminoacidemia/Hipolipidemia
      - DM
        
        4P's
      - Erupção crônica envolvendo extremidades
      - Língua lisa, brilhante e hiperemiada
      - Eritema necrolítico migratório
        
        Lesão descamativa vermelho-amarronzada
    - - Dosagem de glucagon
      - TC
      - USG endoscópica
      - PET
    - - Remoção cirúrgica
      - Quimioterapia se metástase
      - Octreotida para diminuir a produção de insulina