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MARC 10, SOAP, Integrantes - grupo 02:
Ana Clara Marinho;
Hysslley…
MARC 10
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HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
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Paciente 60 anos
Quadro clínico
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hepatoesplenomegalia, astenia, inapetência epistaxe
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Exame físico
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BNF2TRR, com sopro sistólico (1+/6+
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SOAP
Subjetivo:
- Henrique, 60 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, mestre de obras, admitido há 7 dias no hospital, encaminhado da UBS. Quadro de febre iniciado há 1 mês, aliviada com uso de paracetamol 500 mg de 6/6h, associada ao emagrecimento involuntário (6 Kg nesse período), aumento de volume abdominal com hepatoesplenomegalia, astenia, inapetência, aparecimento de epistaxe, edema de membros inferiores e icterícia. Alcoolista, consome em torno de 1 litro de aguardente ao dia desde os 50 anos, tabagista, fuma 20 cigarros por dia. Nega uso de outras drogas.
Objetivo:
- Mau estado geral, globalmente orientado, ansioso;
- Mucosas hipocoradas (3+/4+), ictéricas (+/4+), acianóticas, hidratadas;
- Edema de membros inferiores, com sinal de cacifo (2+/4+);
- Eupneico, murmúrio vesicular diminuído em bases;
- Sinal de Signorelli positivo bilateralmente;
- RCR, com sopro sistólico (1+/6+);
- Abdome semigloboso, ausência de circulação colateral, macicez móvel negativa, hepatimetria de 20 cm;
- Baço Boyd 3.
Avaliação:
- Leishmaniose Visceral?
- Etilismo;
- Tabagismo;
- Cirrose;
- Linfomas?
Plano:
- Hemograma;
- Parasitológico;
- TGO, TGP e Gama GT, fosfatase alcalina;
- USG abdominal;
- Albumina sérica;
- Raio X de tórax;
- Bilirrubina;
- TAP.
Integrantes - grupo 02:
- Ana Clara Marinho;
- Hysslley Mota;
- Márcio Trevisan;
- Paulo Ramalho;
- Marina Chaves;
- Luís Guilherme Sena;
- Thaís Sampaio
Objetivos:
- Compreender o diagnóstico e o tratamento da Leishmaniose visceral;
- Entender as principais causas de hepatoesplenomegalia febris.