Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งเต้านม - Coggle Diagram
มะเร็งเต้านม
ข้อมูลผู้ป่วย
Lab พิเศษ : แพทย์ได้ตัดชิ้นเนื้อที่ก้อนบริเวณเต้านมไปตรวจพบว่าเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจ่าย (Invasive ductal carcinoma) ผลตรวจ Bone scan ปกติผลการถ่ายภาพรังสีทรวงอกปกติ
ผลการตรวจ CBC : Hb =11 gm/dl (ค่าปกติ12.0-16.0gm/dl) พบว่า Hb ต่ำกว่าปกติ ผู้ป่วยมีภาวะซีดโลหิตจาง WBC=5380 cell/dl (ค่าปกติ4500-10000) เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับปกติ ไม่พบการติดเชื้อในร่างกาย Neutrophil 64% (ค่าปกติ40-75%) ไม่พบการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย วิธีคำนวณ จำนวนเม็ดเลือดขาวสมบูรณ์=นิวโทรฟิว x เม็ดเลือดขาวทั้งหมด / 100
Pletelet = 240,000 cell/dl (ค่าปกติ 140,000-400,000 cell/dl) เกล็ดเลือดปกติ, BUN =10mg/dl (ค่าปกติ6-20 mg/dl) การทำงานของไตปกติ Creatinine=0.8mmol/dl (ค่าปกติ0.51-0.95 mmol/dl)การทำงานของไตปกติ
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 38 ปี เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย อาชีพพนักงานธนาคาร สถานภาพโสด มาพบแพทย์ด้วยคลำพบก้อนบริเวณเต้านมข้างซ้ายเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. ตรวจร่างกายพบต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ข้างซ้ายโตกดไม่เจ็บและแพทย์ได้ตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy) ที่ก้อนบริเวณเต้านมไปตรวจพบว่าเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจาย (Invasive ductal carcinoma) ผู้ป่วยปฏิเสธประวัติการเจ็บป่วยโรคร้ายแรงหรือโรคติดต่อใดๆมีสุขภาพแข็งแรงดีมาตลอด ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่
อาการสำคัญ: คลำพบก้อนบริเวณเต้านมข้างซ้ายเส้นผ่านศูนย์กลางขนาด3 ซม. ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ข้างซ้ายโตกดไม่เจ็บ
การรักษา
ยาเคมีบำบัด
ผลการตรวจเลือดหลังได้รับยาในสัปดาห์ที่6
CBC:Hb=8gm/dl(ค่าปกติ 12.0-16.0 mg/dl) พบว่า Hb ต่ำกว่าปกติ ผู้ป่วยมีภาวะซีดโลหิตจาง Hct=23.8vol (ค่าปกติ36.0-44.0) พบว่าHctต่ำกว่าปกติ ผู้ป่วยมีภาวะซีดโลหิตจาง WBC=2400 cell/dl (ค่าปกติ4500-10000) เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำกว่าปกติ Pletelet=110,000 cell/dl (ค่าปกติ140,000-400,000 cell/dl) เกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ Neutrophil 35% (ค่าปกติ40-75%) มีการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย
-
-
พยาธิสภาพ
พยาธิกำเนิดของการเกิดมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมเริ่มเกิดขึ้นที่ส่วนของ terminal duct lobular unit ในเต้านมที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ โดยเริ่มแรกมักมีการเปลี่ยนแปลงเป็น ductal hyperplasia หรือ lobula r hyperplasia แล้วจะเปลี่ยนเป็นก้อนเนื้องอกก่อน ต่อจากนั้นก็เปลี่ยนเป็นมะเร็งระยะที่ยังไม่ลุกลาม ductal/lobular carcinoma in situ และท้ายที่สุดจะเปลี่ยนแปลงเป็น invasive ductallobular carcinomaในที่สุด
T2 N1 M1
T2=ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของก้อนมากกว่า 2 ซม.แต่ไม่มากกว่า 5 ซม.
N1=พบเซลล์มะเร็งเฉพาะที่รักแร้แต่ไม่พบที่ตำแหน่งอื่นๆ
M1=มะเร็งเเพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ นอกเหนือจากเต้านมหรือต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้
-