Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์ (Pregnancy…

- - - - ความดันโลหิตสูงร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดขึ้นใหม่หลัง 20 wks ของการตั้งครรภ์และกลับมาเป็นปกติในช่วงหลังคลอด มักมีอาการบวมร่วมด้วย
    - - Preeclampsia ที่มีอาการชักร่วมด้วย
  - - - กลุ่มนี้มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์ไม่มากนักแต่มีโอกาสเป็นซ้ําในครรภ์ต่อมา และเกิด essential hypertension ในอนาคตสูงขึ้นชัดเจน
    - - ถ้ายังคงมีอยู่นานเกิน 12 สัปดาห์หลังคลอดจะวินิจฉัยเป็น chronic hypertension ที่ถูกบดบังด้วยการตั้งครรภ์ระยะแรก
    - - กลุ่มนี้จะกลายเป็น preeclampsia ในที่สุด ส่วนใหญ่กรณีนี้จะเกิดความดันสูงก่อน 30 สัปดาห์
- - - - เก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อตรวจหาโปรตีน (ควรหาอย่างน้อย 3 วัน)
      - ทดสอบการทำงานไต (ระดับ creatinine) ส่วนการทำงานของตับให้พิจารณา เลือกทำเป็น ราย ๆ ไป
      - ประเมินอายุครรภ์ของทารก และตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์โดยการนับ ลูกดิ้นอย่างถูกวิธี
      - รับประทานอาหารธรรมดา บันทึกปริมาณสารน้ำที่ได้รับและขับออกในแต่ละวัน
      - พิจารณาให้ยุติการตั้งครรภ์ในกรณีที่
- - - - เจ็บที่ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวารุนแรง (เชื่อว่าเกิดจากการตึงขยายของแคปซูลของตับหรือเลือดออกใต้แคปซูล
      - ปวดศีรษะมาก (throbbing) มักปวดแถว frontal แต่ occipital ก็พบได้
      - อาการผิดปกติทางสายตา ตาพร่ามัว มองไม่ชัด
      - อาเจียน
      - ตื่นตัวทางระบบประสาท เช่น hyperreflexia
    - - ระยะเริ่มต้น (invasion) เริ่มกระตุกที่บริเวณใบหน้า ริมฝีปากเบี้ยว
      - ระยะเกร็ง (tonic) อาการตัวแข็งเกร็ง แขนงอ มือกําแน่น ขางอพับบริเวณเข่า
      - ระยะชักกระตุก (colonic) ชักกระตุกทั่วร่างกาย ขากรรไกรล่างอ้าออกและหุบเข้า อาจกัดลิ้นตัวเอง แขนขากระตุกอย่างแรง ทําให้ผู้ป่วยตกเตียงได้ กินเวลานานประมาณ 60 วินาที
      - ระยะฟื้น (recovery) จากนั้นผู้ป่วยจะนอนนิ่งแล้วค่อย ๆ รู้สึกตัว ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะชักซ้ําในเวลาที่ถี่ขึ้นภายหลังชักผู้ป่วยหายใจเร็ว เนื่องจากการคั่งของกรดแลคติค บางรายอาจมี cyanosisพบโปรตีนในปัสสาวะทุกราย