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Parafimose, CCIV - Grupo 2 Mário Sérgio Alunos: Anna Beatryz, Alex…
Parafimose
Abordagem diagnóstica
Quadro clínico
Adultos
Dor e inchaço no pênis
Crianças
Dor, inchaço, sintomas de obstrução urinária
Histórico de fimose e retração forçada do prepúcio
Exame físico
Glande aumentada
Anel de prepúcio edemaciado
Sinais de necrose
Áreas escuras na glande, glande não maleável
O diagnóstico é clínico.
Classificação
Crônica
Áreas escuras ou glande não maleável
Glande mole, rosada e maleável
Presença de fluxo sanguíneo
Sinais de necrose
Aguda
Fimose | Kikiros
Grau 0 - Ocorre retração total do prepúcio
Grau 1 - Ocorre retração total do prepúcio, porém a base da glande ainda é comprimida, ou seja, possui um anel constritivo no sulco coronal.
Grau 2 - Ocorre retração parcial e exposição da glande, na qual o prepúcio pode ser retraído, porém não ultrapassa a coroa.
Grau 3 - também há retração parcial, porém apenas o orifício urinário é visível, ou seja, exposição apenas do meato uretral
Grau 4 - Há retração sem exposição do meato e da glande
Grau 5 - Não há nenhuma retração do prepúcio, tendo abertura mínima.
Epidemiologia
Mais comum em crianças e idosos
Maioria dos casos induzidos iatrogênicamente ou acidentalmente
Muitos pacientes não reportam a dor e permitem que ela evolua para a forma crônica
Tratamento
Abordagem Cirúrgica
Postectomia ou circuncisão
Prepucioplastia
Frenulectomia
Tratamento conservador
Corticoide tópico
Dispositivo Plástico
Plastibell
Fatores de Risco
Forte
ausência de circuncisão
A causa primária do desenvolvimento de parafimose. A afecção não ocorre em homens circuncisados
cateterismo urinário
A causa mais comum de parafimose é o cateterismo urinário quando, após a inserção do cateter, o prepúcio não é recolocado por cima da glande.
dependência de um cuidador para higiene diária
Os problemas surgem quando o prepúcio não é devolvido à posição original após retração para limpeza ou inserção de cateter.
prepúcio apertado
Se um prepúcio apertado for retraído com força (por exemplo, durante relação sexual), ele pode ficar preso atrás da glande e causar parafimose
fimose
Há fimose patológica quando a falha na retração decorre da cicatrização distal do prepúcio.
higiene precária
infecção bacteriana ou parasitária
diabetes
Condições crônicas, como diabetes, podem ocasionar episódios recorrentes de infecção peniana e eventual fimose
piercing peniano
hemangiomas do pênis
Fraco
doença vascular periférica
Afecções crônicas, como doença vascular periférica, podem causar episódios recorrentes de infecção peniana e eventual fimose
circuncisão inadequada
Prevenção
Primária
A circuncisão é preventiva para o desenvolvimento de parafimose.
Além disso, é necessário orientar o homem não circuncisado ou seus cuidadores de que, depois que o prepúcio for retraído, ele deve ser devolvido à posição anterior, por cima da glande.
. Deve-se evitar a retração forçada do prepúcio fimótico.
Anéis compressores, etc. devem ser evitados.
Secundária
O uso de práticas sexuais ou de saúde que deixam o prepúcio retraído deve ser evitado.
. Pacientes que tiveram parafimose decorrente de piercing corporal devem ser instruídos a não recolocar o piercing.
Aqueles que tiveram a condição em decorrência de uma reação alérgica devem evitar o alérgeno.
Definição
Parafimose é uma doença que ocorre quando o prepúcio do pênis não circuncisado é retraído e permanece atrás da glande, causando ingurgitamento vascular e edema da glande distal.Essa doença é uma emergência médica quando identificada agudamente e requer tratamento imediato e eficaz para impedir a perda da glande distal.
Fisiopatologia
A retração do prepúcio atrás da glande
onstrição da glande distal pelo anel fimótico
ingurgitamento vascular
Prejudica luxos linfático e venoso do anel constritor
Edema secundário, podendo estar associado a baixa perfusão por contrição arterial e em casos graves pode necrosar por baixa irrigação ou a não irrigação vascular
Etiologia
Retração do prepúcio por um profissional e não recoloca-o novamente ao local, causando constrição
Falha na higiene e re-infeções bacterianas
CCIV - Grupo 2 Mário Sérgio
Alunos: Anna Beatryz, Alex Henrique, Thiago Muriel, Iasmim Rezende, Denizard Saloni, Marcos Godinho , Lucca Pazzini, Pedro Paulo