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FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR, Se activan por estímulo doloroso y parecen…

- - - - CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
        
        AGUDO
        
        Síntoma, Estimulación vías nociceptivas, Función protectora (Señal alarma), De corta duración (- de 1 mes), Origen conocido lesión tisular, Ansiedad e irritabilidad.
        
        CRÓNICO
        
        Enfermedad, Puede persistir después de la lesión, No función protectora, Larga duración (+ de 3-6 m), Origen Incierto, Depresión y alteración del comportamiento
      - DIFERENCIACION DEL DOLOR EN FUNCIÓN DE LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
        
        Dolor Nociceptivo
        
        Dolor Neuropático
        
        Dolor Nocioplástico
      - TIPOS DE DOLOR
        
        Etiología
        
        Dolor oncológico
        
        Dolor no oncológico
        
        Sistema afectado
        
        Sistema nervioso
        
        Sistema musculoesqueletico
        
        Intensidad
        
        Leve
        
        Moderado
        
        Intenso
      - DIMENSIONES DEL DOLOR
        
        Duración, Intensidad, Localización, Cualidad, Afecto
      - NEUROANATOMÍA
        
        NOCICEPTORES
        
        Grupo especial de receptores sensoriales
        
        Existen
        
        Nociceptores cutáneos
        
        Nociceptores Músculo-articulares
        
        Nociceptores Viscerales
        
        CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA FUNCIONALIDAD
        
        Mecanonociceptores
        
        Termo-nociceptores
        
        Polimodales
        
        AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC
        
        Las sustancia gris esta diferenciada en 10 laminas o capas (Capas de Rexed)
        
        Fibras A-8 cutáneas
        
        Laminas I, V
        
        Fibras tipo C
        
        Lámina II (Sustancia gelatinosa)
        
        menos proporción lámina I-III
        
        Fibras nociceptores mus. y articulares
        
        Sinapsan lámina I. V. VI
        
        Fibras nociceptores viscerales tipo C
        
        Lámina I, V, X
        
        VÍAS ASCENDENTES
        
        Una gran proporción de las neuronas nociceptivas de la médula espinal envía sus axones a centros espinales, bulbares y talámicos
        
        MECANISMOS TALAMO-CORTICALES
        
        Sensación del dolor incluye dos componentes
        
        Discriminativo o Sensorial
        
        Afectivo
        
        MODULACIÓN INHIBITORA DE LA NOCICEPCIÓN
        
        Estimulos nociceptores--Activan--mecanismos encargados de la modulación inhibidora: nivel periférico, espinal y suprarrenal
        
        Terminaciones centrales de fibras A-C liberan transmisores excitatorios que actúan sobre receptores específicos induciendo la despolarización de neuronas de 2º orden
        
        Se transmite la información hacía los centros superiores
        
        Sistemas inhibidores
        
        Opioides, aadrenérgico, colinérgico, gabérgico
      - NEUROQUÍMICA
        
        MEDIDADORES BIOQUÍMICOS
        
        Mediadores neuroquímicos exitatorios
        
        Glutamato y aspartato; Sustancia P; Neuroquímica A; C G R P; VIP; Colosistoquinina
        
        Neuromediadores inivitorios
        
        Opiodes endógenos; somatostatina, serotonina, GABA, Galanina
        
        MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE DOLOR CLÍNICO
        
        De acuerdo con su fisiopatología el dolor clínico puede ser
        
        NOCICEPTIVO
        
        De acuerdo a la localización de la lesión que lo produce
        
        Somático y Visceral
        
        Profundo
        
        NEUROPÁTICO
        
        Periférico
        
        Central
        
        MIXTO
        
        IDIOPÁTICO
        
        Dolor inflamatorio
        
        Causado por rupturas tisulares, presiones internas, quemaduras, frio intenso y prolongado, y lesiones químicas
        
        la liberación de sustancias se inicia desde las células lesionadas, otras se sintetizan durante los eventos que siguen a la lesión
        
        Dolor muscular
        
        calambre, cansancio, ardor localizado.
        
        Dolor miofacial
        
        dolor musculoesquelético caracterizado por presencia "puntos gatillo"
        
        Dolor visceral
        
        difuso y pobremente localizado. Se acompaña de reflejos motores y vegetativos: Nauseas y vómito
        
        nociceptores viscerales: isquemia, espasmo o distención de una víscera hueca y estímulos químicos específicos
        
        Dolor neuropático
        
        Causado pro disfunción o lesión del SNC Y SNP
        
        Espontaneo, cualidad quemante o tipo corrientazo, presenta alodinia e hiperpatía
        
        MECANISMOS DE ACTIVACIÓN Y MODULACIÓN DE LOS NOCICEPTORES
        
        Estímulo doloroso libera sustancias que estimulan as fibras sensoriales periféricas
        
        iones (H+y K´+); Aminas (serotonina, noradrenalina e histamina); citocina; eicosanoides (prostraglandinas, leucotrienos); cinina; péptidos (sustancia P, CGRP)