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MARC 7, ALUNOS: André Luis Carolinny Souza Cecília Galvan Gabriela…

- - - - Quando o HCO3 estiver elevado ou
        quando ocorrer uma perda de H+
    - - Quando a pCO2 for reduzida.
    - - Quando diminuir o HCO3 ou quando
        a concentração de H+ aumentar.
    - - Quando ocorrer aumento da pCO2
  - - - Regula a concentração de CO2 sanguíneo, eliminando ou retendo. Percebe alterações de íons H no bulbo
    - - (1) secreção de H+; (2) reabsorção de HCO3 − filtrado; e (3) produção de novo HCO3 .
    - - Bicarbonato sérico, albumina e fosfato / substância capaz de doar ou receber íons de H
- - - - Euvolêmica
        
        Quando há diminuição da quantidade de água no organismo
        
        Causas
        
        Em indivíduos que não ingerem água por alterações no centro da sede como ocorre nos idosos;
        
        Nos indivíduos que não secretam o HAD (diabetes insípido central) ou naqueles em que o túbulo renal não responde ao HAD (diabetes insípido nefrogênico).
      - Hipervolêmica
        
        Quando há um ganho excessivo de sódio e água, sendo o ganho eletrolítico maior do que o hídrico.
        
        Causa
        
        hipernatremias por excesso de sódio só ocorrem em situação na qual o rim não consegue excretar a sobrecarga deste íon; é a situação do recémnascido, do idoso e dos pacientes com insuficiência renal.
      - Hipovolêmica
        
        Decorrentes das perdas de água e sódio, sendo que as perdas hídricas são maiores do que as dos eletrólitos.
        
        Causas
        
        Extrarrenais
        
        Queimadura
        
        Diarreia
        
        Fístulas no sistema digestório
        
        Renais
        
        pós obstrução
        
        Doença tubulointersticial
        
        Diurese osmótica
    - - Euvolêmica
        
        ocorrem quando há reabsorção excessiva de água devido à incapacidade renal em diluir a urina.
        
        Causa
        
        Produção excessiva de ADH
        
        síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD)
        
        Medicamentos (tiazídicos,clorpropamida, haloperidol e anfetaminas)
        
        deficiência de glicocorticoides
        
        HipoT
      - Hipervolêmica
        
        Retenção da água é concomitante com a do sódio, mas o ganho hídrico é sempre superior ao iônico
        
        Cardiopatas, cirróticos, nefróticos e com insuficiência renal
      - Hipovolêmica
        
        Decorrentes das perdas de água e sódio
        
        Causas
        
        Renais
        
        sódio urinário é alto (UNa > 20 mEq/ℓ)
        
        Uso não controlado de diuréticos
        
        Nefropatias perdedoras de sal
        
        Deficiência de mineralocorticoides
        
        Extrarrenais
        
        sódio urinário é baixo (UNa < 20 mEq/ℓ)
        
        Diarreias
        
        Vômitos
        
        Sequestro para o 3º espaço
        
        Traumas
        
        Pancreatite
        
        Queimaduras
        
        Sudorese excessiva
  - - - pode se desenvolver por redistribuição do potássio do espaço intracelular para o extracelular ou por menor excreção renal desse cátion
      - Causas
        
        oferta excessiva de potássio
        
        mecanismos de secreção renal estão alterados
        
        falta da aldosterona
        
        diminuição da produção de renina;
        
        hipoaldosteronismo hiporreninêmico
        
        insuficiência renal aguda
        
        Diuréticos
      - Tratamento
        
        medidas para se evitarem as manifestações cardíacas devido ao risco de óbito.
        
        infusão intravenosa de cálcio
        
        retirada do potássio em excesso do organismo
        
        Sorcal
        
        Diuréticos - Furosemida
        
        Diálise - IR grave
    - - Causas
        
        Hipopotassemias causadas por perdas renais
        
        PA normal
        
        Uso de diuréticos
        
        Menor reabsorção de ânions.
        
        síndrome de Bartter
        
        síndrome de Gitelman
        
        PA alterada
        
        Hipertensos com renina plasmática diminuída
        
        Hipertensos com renina plasmática normal
        
        Hipertensos com renina plasmática aumentada
      - Manifestações Clínicas
        
        Paralisia
        
        íleo paralítico
        
        Fraqueza muscular
        
        Retenção urinária
        
        apneia
        
        acidose respiratória
        
        HAS
        
        Alterações no ECG
      - Tratamento
        
        Reposição dietética
        
        exceto casos graves
        
        Reposição IV, VO
        
        Diuréticos
- - - - Hiponatremia hipotônica (osmolaridade baixa)
      - Osmolaridade urinária > 100 mosm/L
      - Sódio urinário > 40 meq/L, paciente euvolêmico e sem edemas
      - Função renal, cardíaca, hepática, tireoidiana e adrenal normais.
      - Ausência de diurético tiazidico
    - - Síndrome Cerebral Perdedora de sal:
        
        Hiponatremia HIPOVOLÊMICA
        
        Sinais de desidratação e poliúria
        
        Tratamento; Reposição de sódio e reposição volêmica.