Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 1การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง, ุ่ - Coggle Diagram
หน่วยที่ 1การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
ตั้งครรภ์อายุมากElderly gravidarum
ตั้งครรภ์อายุมากนับอย่างไร
มีอายุ35ปีหรือมากกว่านับจากวันเกิดจนถึงวันคลอด
ผลต่อมารดา
ความดันโลหิตสูง
เบาหวานขณะตั้งครรภ์
การคลอดยาวนาน เพราะกล้ามเนี้อมดลูกทำงานน้อยลง
ผลต่อทารก
Down s Syndrome
Dead Fetus in Utero
การให้คำแนะนำ
ฝากครรภ์แต่เนินๆ เพราะเป็นช่วงที่มีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกแพทย์จะคัดกรองเบื้องต้นแนะนำให้รับประทานFolic acid 400mg ทุกวัน
ควบคุมให้น้ำหนักเพิ่มให้เหมาะสมเพราะ
ถ้ารับประทานมากจะทำให้เป็นเบาหวานและความดันโลหิตสูง
BMI ควรอยู่ระหว่าง 18.5 -22.99 กก/ม2
น้ำหนักตลอดตั้งครรภ์ควรเพิ่ม 10-12 กก
ถ้ารับประทานน้อยจะทำให้ทารกตัวเล็ก
การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
สาเหตุ
.ไม่ได้สอนเพศศึกษา
การกระรุนแรง และล่วงละเมิดทางเพศ
แฟชั่น ไม่มี sex เชย
1.ขาดความรู้เข้าใจว่ามีเพศสัมพันธุ์คร้ังเดียวไม่ท้อง
ผลกระทบของการต้ังครรภ์ในวัยรุ่น
ทำแท้งโดยหมอเถื่อน แทรกซ้อน10% ท้องต่อ ทิ้งลูก ขายลูก ฆ่าลูกครอบครัวเสียค่าใช้จ่าย กระทบต่อร่างกายและจิตใจฆ่าตัวตาย
ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
ทารก
Preterm labour
LOW BIRTH WEIGHT
มารดา
Anemia
STD หนองในกลับมาใหม่
CPD
งานขอบเขตของอนามัยเจริญพันธุ์ มี 10
ข้อ
1.วางแผนครอบครัว
2.แม่และเด็ก
3.เอดส์
4.โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ
5.มีบุตรยาก
แท้งปลอดภัย
มะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์
8.เพศศึกษา
9.วัยรุ่น
สุงอาย
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ ทารกตายในครรภ์
Still birthหมายถึง
ทารกตายคลอดหรือเกิดไร้ชีพ
เมื่อทารกเกิดมาแล้ว ไม่มีสัญญานบ่งบอกว่ามีชีวิต เช่นไม่หายใจ ไม่มีการเต้นของหัวใจ
การตายก่อนเจ็บครรภ์ ( Dead fetus in utero )
การตายในขณะคลอด ( intra partum fetal dead )
Perinatal mortalityการตายของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 22สัปดาห์หรือทารกน้ำหนัก 500-1000 gmsจนถึง 7วันหลังคลอด
Dead fetus in utero ทารกตายในครรภ์
ทารกตายในครรภ์
Dead fetus in utero ทารกตายในครรภ์เริ่มตั้งครรภ์ - 40 weeks
Early fetal death ต่ำกว่า < 20 weeks
Inter media fetal death20 - 28 weeks
late fetal death > 28 weeks ขึ้นไป
อาการและอาการแสดง
เลือดออก
ปวดท้อง
ตรวจภายในปากมดลูกปิด
เสียงหัวใจ negative
Blighted ovum (ท้องลม)
พบถุงหุ้มทารก ไม่พบทารก โดยทารกนั้นเสื่อมสลายไป
อาการ อาการแสดง
เลือดออก
ปวดท้อง
เสียงหัวใจ negative Usไม่พบ embryo
ตรวจภายในปากมดลูกปิด
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ติดสารเสพติด
การที่มารดาเสพติดยากลุ่มแอฟตามีน หรือยาบ้า
ในขณะตั้งครรภ์จะเกิดอันตรายมากมากมายแก่ทารก
ได้แก่ การแท้งบุตรภาวะคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิต
ในครรภ์หรือขณะคลอดน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าเกณฑ์
ผลต่อมารดาที่เสพติดยาบ้า
ทำให้ภูมิต้านทานโรคลดลงเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆขณะตั้งครรภ์มากกว่าคนทั่วไปแล้วหลังคลอดบุตรยังพบภาวะตกเลือดรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตภาวะวิตกกังวลและซึมเศร้าอีกด้วย
การดูแล
ให้เลิกเสพยา
นอนพัก
แนะนำรับประทานอาหีที่มีประโยชน
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
(Unplanned Pregnancy)
ภาวะท้องไม่พร้อมก่อให้เกิดปัญหา
การฝากครรภ์ช้า
จึงอาจส่งผลต่อสุขภาพมารดา
และสุขภาพทารกในครรภ์
ยุติการตั้งครรภ์
ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์
การใช้ยาทำแท้ง
โดยแพทย์หลายฝ่ายจะร่วมกันพิจารณาภาวะทางจิตใจของผู้ป่วย
รวมทั้งข้อกฎหมาย เพื่อประกอบการยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย
การดูแล
ผู้ตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับคนในครอบครัว เพื่อน หรือบุคคลที่ไว้ใจได้
หรืออาจเขียนระบายความรู้สึกตอนที่ประสบภาวะท้องไม่พร้อม
และหลังจากต้องยุติการตั้งครรภ์เพื่อระบายความเครียด
รวมทั้งปรึกษานักจิตบำบัดหรือจิตแพทย์
การทำแท้ง หรือการยุติตั้งครรภ์เป็นปัญหา ทั้งทางสังคม ทางการแพทย์และทางกฎหมายที่มีความละเอียดอ่อน และหลากหลายในประเด็นต่างๆ ที่ยังเป็นที่ถกเถียงกันในวงการต่างๆ
การทำแท้ง (induced abortion)
2.1 การทำแท้งเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (therapeutic abortion)
2.2 การทำแท้งที่ไม่มีข้อบ่งทางการแพทย์ (electiveหรือ voluntary abortion)
การทำแท้งไตรมาส 1 แบ่งตามวิธีการ
1 การใช้ prostaglandin มักใช้ PGE1 และ PGE2
สอดเข้าช่องคลอด
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
รับประทาน
ฉีดเข้าโพรงมดลูก ใน หรือนอกถุงน้ำคร่ำ
Manual vacuum aspirate(M V A )
การทำแท้งโดยใช้หลอดดูด
การทำแท้งโดยใช้หลอดดูดทำแท้งเมื่ออายุครรภ์
< 7-9 สัปดาห์ ( ≤ 63วัน ) อยู่โรงพยาบาลแค่ 4 ชั่วโมง
3.การขูดมดลูก
ควรทำในรายที่การตั้งครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกมาก
ปากมดลูกฉีกขาด (cervical incompetence )
มดลูกทะลุ
โพรงมดลูกตีบตัน (Asherman’s syndrome)
การอักเสบติดเชื้อ
ุ่