Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปบทที่ 4 230356, นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา 621001401486…

- - - - Oxytocin 10-20 unit ในน้ำเกลือ
      - Suction curettage
      - เตรียมเลือด 2-4 unit
  - - - ดูขนาดมดลูก
      - Theca lutein cystที่ปีกมดลูก
      - Hemorrhagic nodule ก้อนเลือดในช่องคลอด
- - - - การตัดปีกมดลูก
      - การตัดท่อนำไข่พร้อมรังไข่
    - - ใช้ Methotrexateฉีดที่ก้อนตั้งครรภ์
- - - - internal os โดยพบว่ามีปัจจัยที่เกี่ยวข้องดังนี้
        
        แผลเป็น(Scarred or poorly vascularized emdometrium)
        
        อายุมาก
        
        พบว่าอายุ 20-29 ปี พบ 1:300
        
        อายุมากกว่า 35 ปี พบ 1:100
        
        จำนวนครั้งของการคลอดมากกว่า 5
        
        แผลเป็นบริเวณผนังมดลูก ( previous surgical scar )
        
        การขูดมดลูก
        
        ถ้าผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง 3 ครั้ง
        
        รกมีขนาดใหญ่หรือมีความผิดปกติ
        (large sized placenta or abnormal forms)
        
        ครรภ์แฝด (multifetal pregnancy)
        
        Hydrops fetalis
        
        การสูบบุหรี่
        
        Cocaine use
  - - - รกเกาะไม่ถึงปากมดลูกด้านใน แต่สามารถ ตรวจพบ
    - - ขอบรกเกาะชิดขอบปากมดลูกด้านใน ( internal os)
    - - รกเกาะคลุมปากมดลูกด้านในเพียงบางส่วน
    - - รกปิดคลุมปากมดลูกด้านใน internal os ทั้งหมด
  - - - ตกเลือดมากจนอาจเสียชีวิต ซึ่งอาจเกิดขึ้น ในขณะคลอดหรือหลังคลอด
      - ภาวะติดเชื้อ
      - ลิ่มเลือดอุดตัน (embolism)
    - - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - การตายของทารก
  - - - นอนพัก
      - งดSI
      - งดการออกกำลังกาย
    - - Ringer Lactate Solution
      - 3.ให้เลือด
      - สังเกตเลือดอก
      - 5.วัด BP, P, R
      - ติดตาม HCT
      - 1 เตรียมเลือด
    - - ยา Fe Folic
      - อาหาร
        
        Fe
        
        Folic
    - - FHS
      - NST
      - BPP
- - - - 1.Concealed hemorrhage
        
        เลือดที่ออกจะอยู่ระหว่างรกกับผนังมดลูก
        
        มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
        
        พบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้ร้อยละ 5-8
      - External hemorrhage (reveal type)
        
        กลุ่มนี้จะมีเลือดไหลออกมาให้เห็นทางช่องคลอด
        
        สาเหตุ
        
        ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
        
        ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        
        ประวัติการสูบบุหรี่
        
        ประวัติการดื่มเหล้า
        
        การลดขนาดของมดลูกอย่างรวดเร็ว
        
        ภาวะน้ำเดินก่อนกำหนด (preterm PROM)
        
        หญิงตั้งครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramnios)
        
        หลังคลอดทารกคนแรก ในผู้ป่วยครรภ์แฝด
        
        การกระทบกระแทกหรือการทำสูติศาสตร์หัตถการบางอย่าง
        
        Abdominal trauma ถูกกระทบกระเทือนที่ท้อง
        
        External or internal version กลับเด็ก
        
        Percutaneous umbilical cord blood sampling
        
        เจาะเลือดจากสะดือ
        
        อาการ
        
        เลือดออกทางช่องคลอด
        
        อาการเจ็บครรภ์ มดลูกแข็งตลอดเวลา
        (tetanic contraction)
        
        ช็อค ซีด ตัวเย็น
        
        ส่งผลต่อ
        
        มารดา
        
        ตกเลือด ช็อค
        
        DIC จากภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ภาวะไตวาย
        
        ทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ขาดออกซิเจน
        
        การป้องกัน
        
        ระวังไม่ให้เกิด ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
        
        ระวังไม่ให้เกิดอุบัติเหตุขณะตั้งครรภ์
        
        ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่