Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 3 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ (1), วิภาดา…

- - - - รับไว้ในโรงพยาบาลตลอดการตั้งครรภ์
    - - รับไว้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ จนกระทั่งคลอดหรือแท้ง
    - - รับไว้ตั้งแต่อายุครรภ์ 28 wks
  - - - ระวังหัวใจล้มเหลว
      - ระวังการติดเชื้อ
    - - ให้นอนท่า fowler position
      - ช่วยคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดึงสุญญากาศ
      - ให้ยา Antibiotic เพื่อป้องกัน endocarditis
- - - - ติดเชื้อง่าย
      - ภาวะความดันโลหิตสูง
      - Hyperglycamia
      - การคลอดยากและอันตรายต่อช่องทางคลอด
      - การตกเลือดหลังคลอด
    - - พิการแต่กำเนิด เกิดความพิการของหัวใจ ไตและสมอง
      - เกิด RDS สูง
      - ทารกตัวใหญ่กว่าปกติ
      - การตาบของทารกในครรภ์
      - การแท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - NST สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
      - BPP ถ้า NST nonreactive
      - Fetal movement ทุกวัน
  - - - FBS ปกติ
      - GOTT ผิดปกติตั้งอต่ 2 ค่าขึ้นไป
    - - มีค่าก่อนกินน้ำตาล FBS ≥ 105 mg% ขึ้นไป
      - หลังดื่ม Glucose ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติตั้งแต่ 2 ใน 3 ค่าขึ้นไป
  - - - คลอดเมื่อครบกำหนด
    - - คลอดเมื่อ 38 wks บริบูรณ์
    - - ถ้าให้ยาฉีด insulin สามารถให้นมบุตรได้
      - ถ้ายาเม็ด ไม่ควรให้นมบุตร
- - - - จะแตกตัวน้อยกว่าปกติ
    - - ถ้าเป็น HdE จะตกตะกอนมาก
  - - - ผู้ที่เป็นพาหะฮีโมโกบินอี พบบ่อย เป็นโรคธาลัสซีเมียไม่รุนแรง ซีดเล็กน้อย
      - เป็นความผิดปกติจากการสร้าง B-globin chain ลดลงหรือไม่ได้สร้าง
      - ทารกเป็นโรคเบต้าธาลัสซีเมีย
        
        อายุสั้น
        
        สามารถมีชีวิตอยู่ได้หลังคลอด แต่จะมีอาการซีดรุนแรง
        
        ทำให้ซีดมาก
        
        ใบหน้า ร่างกายเปลี่ยนแปลง
        
        ตับม้ามโต
        
        มีภาวะเหล็กสะสมในร่างกายมาก ทำให้ผิวคล้ำ
        
        ภูมิต้านทานต่ำ ติดเชื้อง่าย
      - ทางเลือก
        
        ตั้งครรภ์ต่อไป
        
        ส่วนใหญ่ ยุติการตั้งครรภ์
    - - คำแนะนำ
        
        ให้การปรึกษาทางเลือกในการยุติการตั้งครรภ์
      - เกิดจากความผิดปกติของจากการสร้าง α-globin chain น้อยหรือไม่มีการสร้างเลย
      - ผลกระทย
        
        มารดา
        
        alb ในปัสสาวะ
        
        มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        บวม
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ทารก
        
        ทารกจะบวมน้ำ หัวใจโต
        
        ตับม้ามโต
        
        รกมีขนาดใหญ่
        
        ทารกซีดมาก ตายในครรภ์
        
        ตายหลังคลอดได้ไม่นาน