Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานGestational diabetes mellitus (GDM),…
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานGestational diabetes mellitus (GDM)
การจำแนกเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์
เบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อนการตั้งครรภ์ (pre-gestational diabetes mellitus )
Class B เริ่มเป็นอายุมากกว่า 20 เป็นนานต่ำกว่า 10 ปี
Class C เริ่มเป็นอายุ 10-19ปี เป็นนาน 10-19 ปี
เบาหวานที่วินิจฉัยครั้งแรกขณะตั้งครรภ์ (gestational diabetes mellitus; GDM)
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวาน
ผลต่อมารดา
Hyperglycemia มักเกิดในครึ่งหลังของการ ตั้งครรภ์
ติดเชื้อง่าย โดยเฉพาะการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
ภาวะความดันโลหิตสูง
ครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramnios)
คลอดยากและอันตรายต่อช่องทางคลอด
ตกเลือดหลังคลอด
ผลต่อทารก
ทารกตัวใหญ่กว่าปกติ (macrosomia)
พิการแต่กำเนิด คุมน้ำตาลไม่ดีในช่วง 9 สัปดาห์แรก
เกิด RDS สูงขึ้น 5-6 เท่า
การตายของทารกในครรภ์
คลอดก่อนกำหนด
การแบ่งclassของเบาหวาน
GDMA1
OGTT ผิดปกติตั้งแต่ 2 ค่าขึ้นไป
FBS ปกติ
GDM A 2
มีค่าก่อนกินน้ำตาล FBS ≥ 105 mg % ขึ้นไป
หลังดื่มGlucose ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ
ตั้งแต่ 2 ใน 3 ค่าขึ้นไป
การดูแลรักษา
ควบคุมน้ำตาลให้ได้ดีตลอดการตั้งครรภ์
อาหาร
แบ่งเป็น 4 มื้อ เช้า/เที่ยง/เย็น/ก่อนนอน
อัตราส่วน 25/30/30/15
อาหาร5หมู่
-ลดหวาน แป้ง และมัน
-สารอาหารที่จำเป็น
ดื่มน้ำในช่วงระหว่างมื้อมากกว่าในมื้ออาหาร
หลีกเลี่ยงอาหาร รสจัด กาแฟ
การออกกำลังกาย
aerobic exercise
แนะนำออกกำลังกายโดยเคลื่อนไหวร่างกายส่วนบนมากกว่า
หรือออกกำลังกายในท่านอน (upper trunk exercise)
Insulin
เปลี่ยนยากินเป็นยาฉีด เนี่องจากยากินสามารถผ่านรกได้
ให้อินสุลิน ผสม intermediate และ short-acting
ตอนเช้าและเย็น
ควบคุมด้วยอินสุลิน ในรายที่ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอด อาหาร 60-95 มก./ดล.
ก่อนมื้อเช้า 2/3 ของทั้งวัน สัดส่วน NPH : RI = 2:1
ก่อนมื้อเย็น 1/3 ของทั้งวัน สัดส่วน NPH : RI = 1:1
ตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม
การดูแลมารดาขณะคลอด
ไม่มีข้อห้ามในการให้นมบุตร
ถ้าให้ยาฉีด insulin และให้นมบุตรได้ (ไม่ผ่านสู่น้ำนม)
ถ้ายาเม็ดจะผ่านสู่น้ำนมได้จึงไม่ควรให้นมบุตร
การคุมกำเนิด
ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนต่ำสามารถให้ได้ Progestin-only pill
หลีกเลี่ยงชนิดที่มี estrogen ปริมาณสูง
Norplant มีผลต่อ carbohydrate metabolism น้อยมาก
แนะนำให้ใช้Barrier methods ถุงยางอนามัย
ไม่แนะนำให้ใช้ IUD เพราะกลัวติดเชื้อ
ถ้ามีบุตรพอแล้ว การทำหมันเป็นวิธีที่ดีที่สุด
นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา 621001401486 เลขที่ 19