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TONI CARDIACI, CARDIOPATIE E IPERTROFIA MIOCARDICA - Coggle Diagram

- - - - Contrazione dei ventricoli
        
        Brusco flusso retrogrado di sangue diretto verso la valvole AV
        
        Si chiudono e sporgono verso l'interno degli atri
        
        Vengono messe in tensione le corde tendinee
        
        Si arresta la protrusione
        
        La tensione delle corde e della valvola fa rimbalzare il sangue che stava andando in direzione opposta
        
        Produce nuove vibrazioni nel sangue e nelle pareti ventricolari
        
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    - - Parenti ventricolari
  - - - Dovuto alla rapida chiusura delle valvole semilunari alla fine della sistole
    - - Sporgono in direzione retrograda verso i ventricoli
        
        Il loro stiramento elastico determina il rimbalzo retrogrado del sangue verso le arterie
        
        Il sangue oscilla avanti e indietro tra le pareti delle pareti delle arterie e le valvole semilunari e tra le valvole e le pareti ventricolari
        
        Le vibrazioni originate dalle pareti arteriose sono trasmesse lungo le arterie
        
        Quando le vibrazioni dei vasi o dei ventricoli vengono a contatto con la parete toracica si producono suoni auscultabili
    - - Dura meno del primo tono
        
        Le valvole semilunari sono più tese delle AV per cui la vibrazione dura meno
    - - Motivi
        
        Tensione delle valvole semilunari è maggiore di quella delle AV
        
        Le pareti arteriose poste in tensione hanno un coefficiente di elasticità superiore a quello delle pareti ventricolari
    - - Pareti delle arterie
  - - - Spesso percepibile in pazienti anziani affetti da ipertrofia ventricolare sinistra
  - - - Oscillazione in avanti e indietro del sangue tra le pareti ventricolari, avviata dall'irruzione del sangue proveniente dagli atri
- - - - infezione streptococcica di uno streptococco emolitico di gruppo A
        
        manifestazione iniziale è una faringite, scarlattina o otite media
    - - si possono fondere
        
        dopo anni si forma del tessuto cicatriziale
        
        se aderiscono in modo così esteso da impedire il normale flusso di sangue si parla di stenosi
        
        se altera i lembi così tanto da non permettere la chiusura delle valvole durante la contrazione si ha l'insufficienza della valvola
        
        accompagnata da un rigurgito di sangue
  - - - può parzialmente ostruire il deflusso dal ventricolo sinistro
      - in particolare si parla di stenosi valvolare aortica calcificata senile
        
        caratterizzata da deposito di calcio della valvola e ossificazione
        
        restringimento dell'orifizio della valvola
        
        il ventricolo subisce un'ipertrofia concentrica
        
        come conseguenza del carico di lavoro imposto sul cuore
        
        aumento dello spessore della parete ventricolare sinistra
        
        diventa fibrotico e tende verso l'ischemia
    - - angina da sforzo
      - ridotta tolleranza all'esercizio fisico
        
        dispnea dovuta all'aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro e all'incapacità di aumentare la gittata cardiaca in modo adeguato
      - insufficienza cardiaca congestizia
  - - - il ritorno venoso verso il ventricolo sinistro produce un rumore soffiante
        
        causa dalla turbolenza del sangue
    - - flusso retrogrado di sangue dalla mitrale al atrio
        
        produce un soffio ad alta frequenza
      - lo si può udire in prossimità della punta del cuore
    - - visto l'ostio valvolare ristretto, la pressione esercitata dal ventricolo durante la sistole è maggiore
        
        si produce un effetto ugello
        
        il flusso di sangue nella radice dell'aorta diventa turbolento
        
        l'impatto dei vortici sulle pareti le fa vibrare con un'intensità tale da causare dei soffi
        
        vengono irradiati in direzione craniale lungo l'aorta fino alle grandi arterie del collo
        
        nei pazienti gravi è così forte da poter essere udito a metri di distanza
        
        si può percepire con una mano posta nella parte superiore del torace
        
        fremito
    - - il sangue passa con difficoltà attraverso la valvola mitrale dall'atrio sinistro al ventricolo
        
        il gradiente pressorio che serve non è elevato
        
        i suoni patologici sono di solito deboli e di frequenza bassa
        
        la maggior parte del loro spettro motorio si trova sotto le minime frequenze udibili dall'uomo
  - - - sia nella stenosi che nell'insufficienza aortica si va incontro a ipertrofia
    - - è l'effetto di
        
        una lieve riduzione iniziale della pressione arteriosa
        
        intervento di riflessi nervosi periferici e cambiamenti ormonali evocati da questa stessa riduzione
      - compensa la ridotta gittata
    - - conseguente ischemia del miocardio
      - assente durante la sistole
        
        a causa dell'elevata tensione della parete del ventricolo
    - - in entrambi i casi il volume di sangue netto che passa dall'atrio al ventricolo è ridotto
        
        conseguenze
        
        dilatazione dell'atrio sinistro e fibrillazione atriale
        
        può causare i movimenti circolari
        
        meccanismi compensatori negli stati iniziali della valvulopatia mitralica
        
        compensatori
        
        ipertrofia del cuore destro
        
        edema polmonare nelle valvulopatie mitraliche
    - - l'esercizio può causare insufficienza acuta del ventricolo sinistro con edema polmonare acuto
        
        pazienti affetti da valvulopatia mitralica
- - - - il sangue rifluisce dalle camere cardiaca o dall'aorta nella parte destra
      - esempio aarteria polmonare-aorta durante la vita fetale
        
        duraante la vita embrionale si chiude
        
        in 1 neonato su 5500 il dotto non si chiude
        
        con l'avanzare del tempo si aggrava
        
        aumenta la differenza di pressione tra aorta ed arteria polmonare
        
        all'età di 1-3 anni inizia a sentirsi un soffio detto a locomotiva
        
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        aumenta progressivamente il calibro del vaso
        
        causa una riduzione della riserva funzionale cardiaca e di quella cardiaca
        
        trattamento chirurgico
        
        si lega il dotto o si reseca e poi si ricuciono le estremità
    - - il sangue passa direttamente dalla camere cardiache destre a quelle di sinistra
      - tetralogia di Fallot
        
        una delle principali cause del bambino blu
        
        la maggior parte del sangue non passa per i polmoni
        
        presenza di 4 anomalie cardiache
        
        arteria polmonare stenotica
        
        difetto interventricolare
        
        il sangue può passare da un ventricolo all'altro
        
        l'aorta origina dal ventricolo destro al posto che dal sinistro oppure a livello del setto interventricolare
        
        ventricolo destro ipertrofico e aumentato di volume
        
        trattamento chirurgico
        
        rimozione della stenosi polmonare, chiusura del difetto interventricolare e ricostruzione della via di flusso di sangue all'aorta
- - - - lo sviluppo di nuovi vasi coronarici non è pari alla massa miocardica
      - sviluppo di fibrosi negli strati subendocardici